2022年2月24日，人工心肺安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院成功使用ECMO串聯(lián)CRRT救治年僅2歲的安徽燒傷患兒，是歲全身燒傷患安徽省目前使用ECMO的最低年齡患兒。

遭遇火災(zāi)，兒借生命危急

2022年2月23日下午，助續(xù)一名全身多處燒傷伴昏迷的人工心肺患兒緊急轉(zhuǎn)入安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護室（PICU）。

“患兒處于深昏迷、安徽休克狀態(tài)，歲全身燒傷患全身重度燒傷，兒借呼吸道燒傷，助續(xù)生命危急。人工心肺醫(yī)護人員立即抗休克，安徽抗感染，歲全身燒傷患強心升壓，兒借止血抑酸，助續(xù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等一系列治療。”該院PICU主任孫靜敏說。

六次心跳驟停，命懸一線

因重度燒傷、急性化學(xué)性肺水腫，缺血缺氧性腦病不能改善，患兒病情一路急轉(zhuǎn)直下，呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腎功能衰竭陸續(xù)發(fā)生，反復(fù)出現(xiàn)心跳驟停共計6次，血壓無法維持，生命懸于一線。孫靜敏主任一邊組織PICU人員進行緊急搶救，持續(xù)心肺復(fù)蘇，一邊立即啟動多學(xué)科聯(lián)合診療。

經(jīng)過小兒外科、重癥醫(yī)學(xué)科、燒傷科、兒科重癥監(jiān)護室的專家反復(fù)評估，最終決定采用體外膜肺氧合（ECMO）治療技術(shù)實施搶救。

EMCO帶來一線生機

ECMO技術(shù)又被稱為“人工心肺機”，是急救重癥領(lǐng)域最復(fù)雜、最尖端的技術(shù)之一。ECMO的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心臟），可以對重癥心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持，為危重癥的搶救贏得寶貴的時間。在常規(guī)治療方法無效時，ECMO便成為了救治嚴(yán)重心肺功能衰竭病人的希望所在。

“與此同時，ECMO技術(shù)實施要求相當(dāng)高，需要多個專業(yè)醫(yī)生共同支持。并且，該患兒年齡小，安徽省未有先例，醫(yī)護人員除了與死神搶時間，還面臨著很大的操作難度。”PICU主任孫靜敏說。

由于患兒年齡小，血管通路難以建立，該院小兒外科副主任醫(yī)師李巍松與重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉念反復(fù)商討，最終決定通過右側(cè)頸內(nèi)靜脈切開方式置入ECMO管道，輸血科開通綠色通道緊急供血，重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團隊把動力泵及氧合器管路預(yù)充完成，同時，PICU的醫(yī)護人員立即行股靜脈CVC置管，準(zhǔn)備CRRT預(yù)充，為患兒做血液凈化準(zhǔn)備。整個過程牽一發(fā)而動全身，在多學(xué)科緊密合作的保駕護航下，搶救有條不紊。

2月24日中午十二點，該院救治團隊為患兒成功實施VA-ECMO治療，并串聯(lián)CRRT進行血液凈化治療。PICU主任孫靜敏和護士長宇麗帶領(lǐng)PICU醫(yī)護團隊24小時堅守，細致觀察、嚴(yán)密檢測、及時調(diào)整。目前患兒生命體征平穩(wěn)，ECMO、CRRT、呼吸機等均運行正常。

據(jù)悉，ECMO技術(shù)代表著一家醫(yī)院、甚至一個地區(qū)的急危重癥救治水平。該患兒是安徽省目前使用ECMO的最小年齡患兒，體現(xiàn)了安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院ECMO團隊的先進技術(shù)、多學(xué)科合作能力和PICU對急危重癥患兒的高水平救治能力。