一、等待期案例介紹
D先生于2023年6月下旬為其孩子投保了某保險公司的金融教育解一份保險,附加了疾病醫(yī)療險種。消保宣傳險2023年7月初,月平孩子因咳嗽一周經(jīng)醫(yī)院檢查確診為急性支氣管炎,安人案說經(jīng)一周的壽安治療康復(fù)出院后D先生向保險公司提交了理賠申請。
經(jīng)保險公司審核,徽分被保險人出險時距離保險合同生效不足30天,公司還在條款約定的等待期等待期內(nèi),根據(jù)保險合同約定,金融教育解保險公司不承擔給付保險金的消保宣傳險責(zé)任。
二、月平案例分析
等待期又稱觀察期,安人案說是壽安指保險合同生效后,即使發(fā)生了保險事故,徽分受益人也不能獲得保險賠償?shù)囊粋€時間段。等待期設(shè)置的目的是為了預(yù)防道德和逆選擇風(fēng)險,防止帶病投保等明知道將發(fā)生保險事故,為了快速獲得理賠而馬上購入保險的行為。簡單來說,買了保險,需要過了等待期之后出險才能申請理賠。不同的險種等待期也有所不同,醫(yī)療險等待期一般是30-60天,重疾險的等待期一般是90-180天,意外險一般沒有等待期。
如果投保了醫(yī)療險,在等待期內(nèi)發(fā)生疾病,無論治療時間是否在等待期內(nèi),所產(chǎn)生的的醫(yī)療費用保險公司均不承擔保險責(zé)任,但合同仍然有效,等待期后因其他原因發(fā)生醫(yī)療費用可正常申請理賠。如果投保了重疾險,在等待期內(nèi)確診條款約定的重疾,保險公司不承擔保險責(zé)任,該險種責(zé)任終止,根據(jù)條款約定退還該險種部分或全部保費??偠灾却趦?nèi)出險怎么處理主要看產(chǎn)品條款的約定。
三、風(fēng)險提示
平安人壽安徽分公司提醒廣大保險消費者在購買保險產(chǎn)品時,要認真閱讀保險條款,仔細了解“等待期”的相關(guān)約定。如遇到不理解的,一定要及時詢問銷售人員或者撥打保險公司官方客服電話咨詢,維護消費者自身權(quán)利。