“特別感謝合肥市（安徽省）婦幼保健院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)診斷，出逃查清病情，全球快速手術(shù)，罕見(jiàn)合肥徽省讓我重獲新生！受精市安”李女士（化名）感動(dòng)地說(shuō)。卵成李女士術(shù)后第一天便能下床活動(dòng)，人體1月12日，炸準(zhǔn)她剛經(jīng)歷了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的婦幼生命接力！

離奇！保健懷孕了，院精探查子宮內(nèi)外，拆雷卻不見(jiàn)“寶寶”逃哪了？出逃

1月7日，25歲的全球李女士前來(lái)我院就診。就診時(shí)，罕見(jiàn)合肥徽省已停經(jīng)41天，受精市安陰道流血5天，在外院檢查，超聲檢查宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊，李女士滿懷疑惑地來(lái)合肥市（安徽?。D幼保健院西院就診求助，等待明確診斷。醫(yī)院超聲中心在檢查過(guò)程中，在宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)孕囊，結(jié)合上升的HCG值，果斷擴(kuò)大探查范圍，在附件區(qū)尋找，亦未見(jiàn)孕囊！醫(yī)生憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，B超探查發(fā)現(xiàn)，竟然發(fā)現(xiàn)緊鄰臍周腹主動(dòng)脈左側(cè)有混合性包塊，在臍周腹主動(dòng)脈左側(cè)發(fā)現(xiàn)37×27×22mm的混合性回聲，其內(nèi)見(jiàn)27×26×14mm的無(wú)回聲，無(wú)回聲內(nèi)似見(jiàn)長(zhǎng)約8mm的高回聲，考慮這是一例特殊部位的異位妊娠，“寶寶”不在子宮里，而是緊鄰著腹主動(dòng)脈！情況緊急，李女士即刻收住該院。

驚險(xiǎn)！多學(xué)科合作、無(wú)縫對(duì)接，為患者生命安全保駕護(hù)航！

該院院長(zhǎng)、母胎醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人鄭明明教授及莊雅麗婦科診療團(tuán)隊(duì)聯(lián)合放射介入中心、外科、麻醉、檢驗(yàn)等相關(guān)科室對(duì)李女士情況進(jìn)行了討論、評(píng)估并制定了縝密的個(gè)性化手術(shù)方案，鄭明明要求，各科室要全力以赴，協(xié)助婦科“拆雷”，確保李女士生命安全。

據(jù)西院婦科主任莊雅麗介紹，“腹膜后妊娠”是腹腔妊娠的特殊類型，全球罕見(jiàn)且十分兇險(xiǎn)，孕囊著床部位 緊鄰腹主動(dòng)脈，腹主動(dòng)脈行走于腹膜后，是人體最大的動(dòng)脈主干，稍有疏忽，就會(huì)損傷腹主動(dòng)脈，后果不堪設(shè)想。放射介入科李兵主任團(tuán)隊(duì)預(yù)防性放置腹主動(dòng)脈球囊后，莊雅麗婦科團(tuán)隊(duì)，即刻利用3D腹腔鏡，精準(zhǔn)解剖，避開緊貼孕囊左下方輸尿管，緊貼孕囊右側(cè)腹主動(dòng)脈及右下方腸系膜下動(dòng)脈，抽絲剝繭剝除位于腹主動(dòng)脈左側(cè)的直徑約3.5公分的孕囊，孕囊完整透明，其內(nèi)胚胎清晰可見(jiàn)，本次手術(shù)堪比是針尖上“刺繡”，每一個(gè)動(dòng)作需精、準(zhǔn)、穩(wěn)，莊雅麗團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)一氣呵成，患者術(shù)后第一天便下床行走。

據(jù)該院黨委書記唐智國(guó)介紹，本次手術(shù)的成功，是多學(xué)科合作的成果，該手術(shù)難度高，風(fēng)險(xiǎn)大，考驗(yàn)的是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力，需具備嫻熟的腹腔鏡手術(shù)技巧和強(qiáng)大的心理素質(zhì)，同時(shí)需要外科、放射介入、超聲科等科室協(xié)助完成。

罕見(jiàn)！臨床發(fā)病率低于1/30000

李女士的這種情況是宮外孕中十分罕見(jiàn)的腹膜后腹主動(dòng)脈旁妊娠，因其易侵犯重要的血管，其病死率比非腹腔妊娠高7倍，臨床發(fā)病率低于1/30000，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道僅低于50例。

莊雅麗提醒，女性朋友如果一旦停經(jīng)，要密切關(guān)注是否懷孕，應(yīng)盡快到醫(yī)院正規(guī)檢查，一是確定懷孕，二是檢查確診妊娠部位，排除宮外孕。如果出現(xiàn)停經(jīng)后腹痛與陰道流血等異常妊娠情況，一定要及時(shí)就醫(yī)。

腹膜后妊娠患者全球罕見(jiàn)且十分兇險(xiǎn)，在臨床工作中，應(yīng)警惕各種特殊類型異位妊娠，精準(zhǔn)診斷、及時(shí)手術(shù)可大大降低母體大出血及死亡風(fēng)險(xiǎn)。（鮑璀）