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腺病毒

2025-07-05 17:35:533176468

腺病毒(Adenovirus)是腺病毒一種無(wú)包膜的雙鏈DNA病毒,屬于腺病毒科,腺病毒直徑約70-90納米,腺病毒由252個(gè)殼粒呈二十面體排列構(gòu)成,腺病毒基因組大小約25-47kb,腺病毒含13%的腺病毒DNA和87%蛋白質(zhì)。目前已發(fā)現(xiàn)至少114種基因型,腺病毒分為A-G七個(gè)亞屬,腺病毒其中人腺病毒有52種,腺病毒主要引起呼吸道、腺病毒消化道、腺病毒眼部及泌尿系統(tǒng)感染。腺病毒

傳播途徑與易感人群

1. 傳播途徑

  • 飛沫傳播:通過感染者咳嗽、腺病毒打噴嚏釋放的腺病毒飛沫傳播。
  • 接觸傳播:接觸被病毒污染的腺病毒物體表面(如門把手、玩具)后觸摸口鼻眼。
  • 糞口傳播:接觸感染者糞便或被污染的水源、食物。
  • 水傳播:未充分消毒的游泳池水可傳播,尤其在密閉潮濕環(huán)境中易暴發(fā)。
  • 2. 易感人群

  • 兒童(尤其是6個(gè)月至5歲嬰幼兒)、免疫力低下者、慢性病患者(如呼吸系統(tǒng)疾病、心臟?。?/li>
  • 在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、醫(yī)院等場(chǎng)所易群體性感染。
  • 臨床表現(xiàn)

    腺病毒感染癥狀多樣,潛伏期通常為2-21天,平均3-8天:

    1. 呼吸道癥狀:高燒(≥39℃)、咳嗽、咽痛、肺炎,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難。

    2. 消化道癥狀:腹瀉(水樣便)、嘔吐、腹痛,可持續(xù)1-2周。

    3. 眼部癥狀:結(jié)膜炎(眼紅、分泌物增多),部分發(fā)展為角膜炎。

    4. 其他癥狀:膀胱炎、腦炎、肝炎等,重癥可致多器官衰竭。

    重癥風(fēng)險(xiǎn):約10%的腺病毒肺炎患者可能死亡,幸存者可能遺留慢性肺病。

    診斷與治療

    1. 診斷方法

  • 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè):PCR檢測(cè)病毒DNA(呼吸道分泌物、血液)、血清學(xué)抗體檢測(cè)。
  • 鑒別診斷:需與流感、細(xì)菌性肺炎等區(qū)分。
  • 2. 治療原則

  • 支持治療:退熱(布洛芬/對(duì)乙酰氨基酚)、補(bǔ)液(口服補(bǔ)液鹽)、物理降溫。
  • 抗病物:利巴韋林、干擾素可能緩解癥狀,但無(wú)特效藥;重癥可嘗試西多福韋(療效有限)。
  • 重癥管理:呼吸機(jī)輔助、免疫球蛋白治療。
  • 預(yù)防措施

    1. 個(gè)人防護(hù)

  • 勤洗手,避免觸摸口鼻眼;咳嗽/打噴嚏時(shí)遮掩口鼻。
  • 避免接觸感染者及污染水源,游泳前后徹底淋浴。
  • 2. 環(huán)境管理

  • 室內(nèi)通風(fēng),使用含氯消毒劑(2000-5000 ppm)清潔物體表面。
  • 感染者居家隔離,處理糞便時(shí)戴手套。
  • 3. 特殊人群

  • 兒童避免去人群密集場(chǎng)所;免疫低下者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與鍛煉。
  • 疫苗現(xiàn)狀:目前僅有4型和7型腺病毒口服疫苗,僅限軍人使用。

    小結(jié)

    腺病毒雖多為自限性疾病,但重癥可能危及生命,需警惕持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀并及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防重點(diǎn)在于個(gè)人衛(wèi)生與環(huán)境消毒,尤其注意游泳池等高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所。

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