近日，斷肢32歲的再植住李大哥（化名）不慎被高速旋轉的拖拉機皮帶絞斷左腳掌，左小腿嚴重擠壓。腳保中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）骨科手足外科團隊歷經9個小時奮戰(zhàn)，斷肢成功將“斷掌歸位”。再植住目前李大哥重新接回的腳保腳掌血供良好，再植肢體成活。斷肢

突發(fā)意外，再植住拖拉機皮帶絞斷腳掌

3月26日早上8點，腳保家住安徽太和的斷肢李大哥不慎被高速旋轉的拖拉機皮帶絞傷左腿，劇痛中，再植住李大哥驚恐地發(fā)現(xiàn)自己的腳保左腳腳掌被絞斷，左小腿嚴重擠壓變形，斷肢血肉模糊，再植住血流不止。腳保

這讓李大哥的家人驚慌不已，慌亂中，家人立刻為李大哥包好斷掌，帶著他奔往當?shù)刈罱尼t(yī)院救治。但由于斷肢再植的手術難度較大，當?shù)蒯t(yī)院無法處理，為他包扎傷口后由120攜帶斷肢緊急轉往中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）南區(qū)急診。

中午12點50分，李大哥被轉至南區(qū)急診搶救室。送達醫(yī)院時，李大哥極度煩躁，血壓95/55mmHg，心率123次/分，出現(xiàn)典型休克表現(xiàn)。

時間就是生命，“斷肢再植的手術黃金時限一般為6到8小時，超過8小時再植成活率將大大降低。”中國科大附一院骨科手足外科負責人鹿亮表示。在鹿亮的指導下，急診值班醫(yī)生李永恒及南區(qū)搶救室醫(yī)護人員立即為李大哥開放靜脈通路抗休克、完善術前檢查、備血……同時聯(lián)系南區(qū)手術室及麻醉科，盡快安排手術。

縫線細如發(fā)絲，9小時斷肢再植，李大哥的腳保住了

13時35分，李大哥被送往手術室。骨科手足外科主治醫(yī)師陳偉健主刀并帶領住院總醫(yī)師馬慶等團隊人員立即清創(chuàng)探查，術中發(fā)現(xiàn)李大哥左小腿皮膚大面積撕脫，軟組織大面積缺損，小腿后腓腸肌撕脫缺損，創(chuàng)面污染嚴重，大量異物存留，左腳腳掌及足跟脂肪墊完全斷離，腳后跟骨頭完全裸露。

▲李大哥的左腳腳掌完全斷離

手術團隊耗時4個多小時，為李大哥完成小腿及離斷足部清創(chuàng)，小腿創(chuàng)面覆蓋VSD負壓引流，再將足跟脂肪墊與斷開的腳掌拼接縫合并復位固定。

隨后，醫(yī)務人員用比頭發(fā)絲還細的縫線，在顯微鏡下精確吻合斷掌及足跟脂肪墊處的血管、神經、肌腱。

“通了，通了！”止血帶松開的一剎那，吻合血管一次性再通，李大哥足部恢復血運。

經過近9個小時的奮戰(zhàn)，最終在南區(qū)麻醉科和手術室的高效配合下，手術順利完成。術后李大哥被轉入ICU對癥治療。

在度過術后休克期、低熱等危險時期后，李大哥平穩(wěn)轉入骨科手足外科病房進一步治療。目前，李大哥再植足部末端血供良好，足底脂肪墊皮溫良好，再植肢體成活，后續(xù)將進一步治療左小腿創(chuàng)面缺損。

“太感謝醫(yī)生護士們了！沒想到斷了的腳還能被重新接活，看到他恢復得很好，我們心里也踏實多了?！崩畲蟾绲募胰藢︶t(yī)護人員不住地表達感謝。

“斷肢（指）再植術是指在有效麻醉下，應用顯微外科技術對離斷肢（指）體進行清創(chuàng)、重建骨骼、肌肉、肌腱、血管、神經和皮膚的連續(xù)性，重新恢復其血液循環(huán)和功能的手術?！?/p>

鹿亮介紹，對于帶有大量肌肉組織毀損的的肢體進行再植，手術技術要求高、難度大、時間長，術后需度過休克、急性腎衰、血管危象、感染等時期，因此，能否開展此類較高難度的手術是衡量一家醫(yī)院急診處理和顯微外科水平的重要標準。

中國科大附一院骨科手足外科已成功完成上百例各類斷（指）再植、游離皮瓣移植等顯微修復重建手術，為廣大患者保住了肢體，改善了生活。

不幸斷指斷肢，身邊人可以這樣做

鹿亮提醒，如果不幸遇到意外發(fā)生肢體離斷，家人或者工友不要過于驚慌害怕，應該第一時間這樣做：

包扎止血

首先要保證傷者生命安全，就近至醫(yī)院包扎并止血，通常是在離斷肢體近端加壓包扎止血。

低溫保存

建議將斷肢（指）使用8-10層無菌紗布包好，放至無孔塑料袋中，扎緊后放在冰袋或塑料袋中，在袋外放一些冰塊，沒有冰塊時可以放一些雪糕或冰糕。

注意：離斷的肢體千萬不能使用鹽水或酒精浸泡，否則會使細胞組織變性，手術成活率降低。

及時手術

最好在6-8小時內轉運至有斷肢（指）再植能力的醫(yī)院手術。超過6-8小時，會增加再植手術感染及失敗幾率。

團隊介紹

中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）骨科手足外科常規(guī)開展斷指（肢）再植、手足部骨折外傷、手足畸形矯正(高弓足、平足癥、拇外翻、馬蹄內翻足等)、周圍神經損傷晚期功能重建、全身復雜創(chuàng)面的皮瓣修復等工作。特色技術包括：距下制動器治療青少年平足癥、跖趾關節(jié)置換治療Friberg病、個性化治療拇外翻畸形、微創(chuàng)治療急性跟腱斷裂、周圍神經損傷完全功能重建等。（陳偉健 方雯）

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