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職工醫(yī)保個(gè)人賬戶如何共濟(jì)給家人?

2025-07-05 22:46:0385458

 記者從國家醫(yī)保局了解到,職工賬戶目前,醫(yī)保全國已基本實(shí)現(xiàn)了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)家庭成員間的個(gè)人共濟(jì),部分地方已經(jīng)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)不同城市間的何共家庭共濟(jì)。

 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶如何共濟(jì)給家人?濟(jì)給家人哪些原因會導(dǎo)致醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)不成功?國家醫(yī)保局10月5日發(fā)布相關(guān)解答。


01


  根據(jù)解答,家庭共濟(jì)有兩個(gè)前提條件:一是醫(yī)保共濟(jì)的家庭成員僅限于父母、配偶和子女等近親屬。個(gè)人二是何共共濟(jì)的家庭成員必須參加了基本醫(yī)保。


  有網(wǎng)民反映,濟(jì)給家人自己已經(jīng)綁定了“醫(yī)保親情賬戶”,職工賬戶但還沒能實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”。醫(yī)保


  實(shí)際上,個(gè)人“親情賬戶”與“家庭共濟(jì)”是何共兩項(xiàng)不同的操作。親情賬戶是濟(jì)給家人幫助家人展示醫(yī)保碼,花的是家人的醫(yī)保額度,與綁定人的個(gè)人賬戶無關(guān)。而共濟(jì)賬戶,則是把綁定人的醫(yī)保個(gè)人賬戶額度共濟(jì)給家人,花綁定人的錢幫家人“買單”。


  據(jù)介紹,參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊,實(shí)現(xiàn)線上辦理。


  需要注意的是,只有職工醫(yī)保參保人才有個(gè)人賬戶,也只有職工醫(yī)保參保人,才能將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給家庭成員。同時(shí),職工醫(yī)保個(gè)人賬戶,錢可以共濟(jì),卡不能共用。無論在任何情況下,就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)???。


  國家醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)顯示,今年1至8月職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)2.18億人次,共濟(jì)金額262.57億元。截至9月16日,11個(gè)省份已將共濟(jì)范圍擴(kuò)大至近親屬,26個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)。


  國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人此前表示,預(yù)計(jì)到今年年底,各地將實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶的省內(nèi)共濟(jì),明年起將探索推動跨省共濟(jì)。


02


有哪些原因會導(dǎo)致

醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)不成功?


 原因一:沒有參保就不能綁定“共濟(jì)關(guān)系”,不能使用


  家庭共濟(jì)有兩個(gè)前提條件:一是共濟(jì)的家庭成員僅限于父母、配偶和子女等近親屬。二是共濟(jì)的家庭成員必須參加了基本醫(yī)保。


 原因二:共濟(jì)賬戶≠親情賬戶


  親情賬戶,是幫助家人展示醫(yī)保碼,花的是家人的醫(yī)保額度,與綁定人的個(gè)人賬戶無關(guān)。如李明帶孩子看病,忘記了帶孩子的醫(yī)???,就可以通過手機(jī),將孩子加入自己的親情賬戶,親情賬戶內(nèi)會自動生成孩子自己的醫(yī)保碼,幫孩子掃碼就醫(yī)。


  共濟(jì)賬戶,是把綁定人的醫(yī)保個(gè)人賬戶額度共濟(jì)給家人,花綁定人的錢幫家人“買單”。開通醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)后,父母、配偶、子女等近親屬都可以使用這一共濟(jì)賬戶的余額,支付看病買藥時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用。


  部分參保人就醫(yī)時(shí),只幫家人綁定了“親情賬戶”,沒有操作“家庭共濟(jì)”,導(dǎo)致未能實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)。


  原因三:綁定的共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額為零,不能使用


  在成功綁定“共濟(jì)關(guān)系”后,如果共濟(jì)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為0,就會出現(xiàn)不能支付的情況。


  原因四:不在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū),不能綁定“共濟(jì)關(guān)系”


  目前,部分省份規(guī)定,只有在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)的直系親屬間,才能共濟(jì)醫(yī)保個(gè)人賬戶。河北、江蘇等省份,已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)不同城市間的個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)。但目前,個(gè)人賬戶還沒有實(shí)現(xiàn)家庭成員間的跨省共濟(jì),如果與家庭成員在不同省份參保,還無法共濟(jì)個(gè)人賬戶余額。


  在實(shí)際就醫(yī)過程中,如果“家庭共濟(jì)”個(gè)人賬戶使用不成功,您先不要著急,看看自己屬于哪類情況,找準(zhǔn)問題所在,順利享受這一政策。


03


如何正確綁定

醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)?


  參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊,實(shí)現(xiàn)線上辦理,具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開。


 以河北省為例,有以下幾步:


  1、注冊登錄賬號:以河北省職工參保人為例,可使用微信或支付寶搜索“河北智慧醫(yī)保”小程序,進(jìn)入“河北智慧醫(yī)?!毙〕绦虻卿涰撁?,通過注冊賬號或者手機(jī)號快捷登錄的方式登錄小程序。


 2、綁定親屬關(guān)系:職工參保人登錄“河北智慧醫(yī)?!毙〕绦蚝螅跇I(yè)務(wù)辦理欄目中進(jìn)入“個(gè)人賬戶共濟(jì)”功能,點(diǎn)擊“添加我的親屬”按鈕,進(jìn)入綁定家庭成員信息填寫頁面。


 3、填寫家庭成員信息:在添加親屬頁面,按要求填寫需要綁定的親屬姓名、親屬證件號碼、親屬關(guān)系等信息,完成親屬綁定。綁定的家庭成員必須為河北省內(nèi)正常參加職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保的參保人,一名職工參保人最多可綁定8名家庭成員。


 4、家庭成員管理:參保人進(jìn)入個(gè)人賬戶共濟(jì)管理頁面,可查詢綁定的親屬賬戶共濟(jì)消費(fèi)記錄等信息。如需要解除綁定關(guān)系,職工參保人可選擇需要解綁的家庭成員,通過“解綁”操作完成關(guān)系解綁。


  5、實(shí)現(xiàn)共濟(jì)結(jié)算:被綁定的親屬到全國范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī)使用本人醫(yī)保碼或醫(yī)??ńY(jié)算時(shí),系統(tǒng)自動完成共濟(jì)結(jié)算(無需咨詢醫(yī)院工作人員是否支持賬戶共濟(jì)結(jié)算)。需要注意的是:如果該親屬被多個(gè)職工參保親屬綁定,系統(tǒng)在結(jié)算時(shí),就會自動選擇個(gè)人賬戶余額最多的共濟(jì)人結(jié)算,如該共濟(jì)人的個(gè)人賬戶余額不足以支付本次結(jié)算,則參保人無法實(shí)現(xiàn)共濟(jì)結(jié)算,系統(tǒng)不會從多個(gè)共濟(jì)人賬戶中“湊錢”結(jié)算,這個(gè)時(shí)候就需要使用其他方式繼續(xù)結(jié)算。


  此外,對于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體,也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。

編輯:邱潮

編審:黃琪雅 文婷

終審:鄒菲

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