1. 病原學(xué)與流行病學(xué)特點

猴痘是猴痘由猴痘病毒（MPXV）引起的病毒性人獸共患病，屬于痘病毒科正痘病毒屬，猴痘與天花病毒親緣關(guān)系密切。猴痘病毒分為兩個主要進(jìn)化枝：I型（Ia、猴痘Ib）和II型（IIa、猴痘IIb）。猴痘其中，猴痘I型毒株（尤其是猴痘Ib）致病性較強，病死率可達(dá)10%，猴痘而II型毒株（如2022年全球疫情的猴痘IIb亞型）癥狀較輕，病死率低于1%。猴痘

傳播途徑：主要通過密切接觸感染者的猴痘皮疹、體液或被污染物品傳播，猴痘亦可通過呼吸道飛沫傳播。猴痘性接觸、猴痘母嬰垂直傳播及動物咬傷也是重要途徑。

易感人群：普遍易感，但兒童、孕婦、免疫缺陷者（如未控制HIV感染者）重癥風(fēng)險更高。

2. 臨床表現(xiàn)

典型癥狀：潛伏期5-21天（平均6-13天），初期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、淋巴結(jié)腫大，隨后出現(xiàn)離心性分布的皮疹（面部→四肢→軀干），經(jīng)歷斑疹、丘疹、水皰、膿皰至結(jié)痂階段。

特殊表現(xiàn)：2025年疫情中，男男性行為者（MSM）群體出現(xiàn)潰瘍等非典型癥狀，部分患者出現(xiàn)直腸炎、角膜炎等并發(fā)癥。

重癥風(fēng)險：約0.1%-10%的病例可能死亡，重癥多由繼發(fā)感染（如敗血癥、肺炎）或器官受累（腦炎、心肌炎）導(dǎo)致。

3. 診斷與治療

診斷方法：

核酸檢測（PCR）：皮膚病變樣本（皰液、結(jié)痂）為最佳檢測對象。

病毒分離：需在三級生物安全實驗室進(jìn)行，靈敏度高但耗時長。

治療策略：

支持性治療：補液、退熱、皮膚護(hù)理及預(yù)防繼發(fā)感染為主。

抗病物：Tecovirimat（TPOXX）和Brincidofovir（Tembexa）被緊急授權(quán)使用，但療效仍需臨床試驗驗證。

免疫療法：靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）和痘苗免疫球蛋白（VIG）用于高危人群。

4. 預(yù)防措施

疫苗接種：

JYNNEOS/IMVANEX：唯一獲FDA和EMA批準(zhǔn)的猴痘疫苗，推薦高危人群（如性工作者、男男性行為者）接種。

暴露后預(yù)防：接觸后4天內(nèi)接種疫苗可降低感染風(fēng)險。

個人防護(hù)：避免接觸感染者或動物，穿戴防護(hù)裝備，加強手衛(wèi)生及環(huán)境消毒。

社區(qū)防控：病例隔離、密接追蹤及公眾宣教，重點關(guān)注性傳播網(wǎng)絡(luò)和高風(fēng)險地區(qū)。

5. 2025年全球疫情動態(tài)

非洲地區(qū)：剛果（金）、布隆迪、烏干達(dá)等地持續(xù)社區(qū)傳播，每周新增100-200例。贊比亞、塞拉利昂等國家首次報告病例。

其他地區(qū)：法國、中國、阿聯(lián)酋等國出現(xiàn)Ib分支輸入性病例，部分引發(fā)本地傳播。截至2025年2月，全球累計報告超12萬例，死亡272例。

中國疫情：2025年1月報告首起聚集性疫情（Ib亞型），涉及外籍輸入病例及4例密接感染，經(jīng)聯(lián)防聯(lián)控有效控制。

6. 應(yīng)對措施與挑戰(zhàn)

國際合作：世衛(wèi)組織與非洲疾控中心修訂應(yīng)對計劃，推動疫苗覆蓋（非洲已接種超65萬劑）及診斷能力建設(shè)（剛果（金）實驗室增至23個）。

研發(fā)進(jìn)展：中國生物啟動MVA株猴痘疫苗I期臨床試驗，探索新型疫苗和單克隆抗體療法。

挑戰(zhàn)：非洲沖突地區(qū)（如剛果東部）的衛(wèi)生系統(tǒng)脆弱性、疫苗分配不均及病毒變異風(fēng)險仍需關(guān)注。

猴痘疫情自2022年全球暴發(fā)后持續(xù)演變，2025年Ib分支的廣泛傳播凸顯防控緊迫性。未來需加強跨學(xué)科研究（如病毒免疫逃逸機制）、優(yōu)化疫苗策略，并通過全球協(xié)作應(yīng)對跨境傳播風(fēng)險。公眾應(yīng)提高對皮疹等早期癥狀的警惕，及時就醫(yī)并配合隔離措施。

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