酒后嘔吐，大洞竟誘發(fā)了自發(fā)性食管破裂，危險(xiǎn)食管下端5厘米長的歲老口子險(xiǎn)些要了他的命。84歲的人酒湯爺爺怎么也沒想到，一頓小酒竟將自己送進(jìn)了醫(yī)院……

家住全椒縣的后嘔湯爺爺，平素身體強(qiáng)健，吐食有30多年的管破飲酒史，每天都要喝上二兩小酒。大洞近日，危險(xiǎn)他像往常一樣喝了點(diǎn)酒，歲老并沒有覺得自己的人酒身體有什么大礙，中午的后嘔時(shí)候，胃內(nèi)一陣惡心，吐食急切地嘔吐了出來。管破不料嘔吐完之后非但沒有好轉(zhuǎn)，大洞反而胸口一陣撕裂般的疼痛，呼吸也變得困難了起來。家人立即撥打了當(dāng)?shù)氐?20立即前往醫(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查得知湯爺爺食管破了個“大洞”，患者為求進(jìn)一步診治，來到安徽省公共衛(wèi)生臨床中心（安醫(yī)大一附院北區(qū)）。

接診醫(yī)生在查體過程中發(fā)現(xiàn)患者胸部壓痛，胸部CT顯示右側(cè)鎖骨上縱隔多發(fā)積氣影，食管下段結(jié)構(gòu)不清，考慮劇烈嘔吐引起食管破裂。同期，胸部CT顯示右側(cè)鎖骨上縱隔多發(fā)積氣影，食管下段結(jié)構(gòu)不清，后縱隔大量食物殘?jiān)?/p>

醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷搶時(shí)間，修補(bǔ)“大窟窿”。食管破裂患者的搶救關(guān)鍵在于贏得時(shí)間，時(shí)間越久，胸腔及縱隔被胃酸腐蝕污染的程度越嚴(yán)重。該院胸外科團(tuán)隊(duì)專家在充分與患者及家人溝通后，立即為患者進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸膜腔大量的食物殘?jiān)?，用溫鹽水反復(fù)沖洗胸膜腔，盡最大可能將胸膜腔及縱隔內(nèi)污染物清洗干凈。經(jīng)進(jìn)一步探查，可見食管下段破裂口長約5厘米。碘伏消毒后，留置2g比阿培南局部加強(qiáng)抗感染，食管破口處及胸腔內(nèi)各置引流管一根。手術(shù)過程非常順利，患者安返EICU病房。經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理，患者能進(jìn)食半流質(zhì)食物后出院。

 “每年過年都會碰到幾位因大量飲酒后嘔吐導(dǎo)致食管破裂的患者”，胸外科醫(yī)生張偉介紹，這種情況起病急、進(jìn)展快、如未及時(shí)治療，隨時(shí)會出現(xiàn)敗血癥及感染中毒性休克，并危及生命。

 “喝酒后引起的食管破裂，大量的胃內(nèi)容物及消化液會因此進(jìn)入縱隔、胸腔，刺激縱隔內(nèi)的心臟、主動脈、氣管等重要臟器，導(dǎo)致病人出現(xiàn)心律失常、呼吸困難、縱隔和胸腔感染。當(dāng)感染嚴(yán)重又不能及時(shí)引流，局部的膿液及消化液積聚會腐蝕縱隔內(nèi)的大血管，引起致命性大出血，死亡率極高。”張偉提醒，盡量不要暴飲暴食，少喝酒、不勸酒，別為貪一時(shí)之快而樂極生悲。（付艷 張偉）

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