您可能了解老年人容易發(fā)生“腦中風(fēng)”，中風(fēng)一旦發(fā)生，當(dāng)心病情很危急，腸也死亡率和致殘率很高，亡率令人膽戰(zhàn)心驚。高達(dá)深藏不露的中風(fēng)腸道也會突然發(fā)生“腸中風(fēng)”，而且死亡率高達(dá)60%，當(dāng)心您對此了解嗎？腸也

不久前，85歲的亡率張老太太就經(jīng)歷了一次“腸中風(fēng)”，現(xiàn)在提起來仍心有余悸。高達(dá)張老太太因腹痛不適入住上海曙光醫(yī)院安徽醫(yī)院脾胃病科，中風(fēng)入住第二天突發(fā)便血及腹痛加重，當(dāng)心后完善腸鏡及腸系膜CTA檢查診斷為「缺血性腸病」，腸也俗稱“腸中風(fēng)”。亡率

什么是高達(dá)“腸中風(fēng)”

脾胃病科主任朱冉飛指出：與“腦中風(fēng)”發(fā)生機(jī)理類似，所謂“腸中風(fēng)”是指供應(yīng)腸道的血管被堵塞，引起腸道急性或慢性血流灌注不足所致的腸壁缺血性疾病。結(jié)腸接受兩條主要動脈的供血：

?腸系膜上動脈，有三個結(jié)腸分支（回結(jié)腸、結(jié)腸右和結(jié)腸中動脈）；

?腸系膜下動脈，也有三個結(jié)腸分支（結(jié)腸左、乙狀結(jié)腸和直腸上動脈）

一旦這兩根血管發(fā)生硬化、狹窄或被血栓阻塞，均可發(fā)生“腸中風(fēng)”，病變部位可發(fā)生于從盲腸到直腸的任何部位。以往認(rèn)為發(fā)生在血流較少的 “分水嶺”區(qū)域，如脾曲和直-乙交界處，但上述區(qū)域僅分別累及3-5%和4.8-25%的患者。此外，結(jié)腸在腸系膜上、下動脈交匯點(diǎn)以及腸系膜下動脈與髂內(nèi)動脈交匯點(diǎn)處容易發(fā)生缺血，即左半結(jié)腸（降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸）易發(fā)生缺血。好發(fā)于老年人，危險(xiǎn)因素包括動脈粥樣硬化、房顫、高血壓病、糖尿病等。該疾病病情兇險(xiǎn)，診斷困難、誤診率高，發(fā)生腸梗死后病死率可達(dá)60%-80%。

“腸中風(fēng)”會出現(xiàn)哪些癥狀

“腸中風(fēng)”最常見的癥狀為腹痛、便血及腹瀉，為典型癥狀表現(xiàn)，還可伴隨腹脹、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)不典型癥狀。病情輕者為間斷性腹部隱痛不適，可自行緩解。重癥患者可見急腹癥、消化道大出血、敗血癥及感染性休克、多臟器衰竭等危重癥表現(xiàn)。

如何診斷“腸中風(fēng)”

對可能患有缺血性結(jié)腸炎的患者，腹部CT是首選的診斷檢查，建議在入院的最初幾個小時內(nèi)行CT；條件容許下可行增強(qiáng)CT及腸系膜CTA，建議在48小時內(nèi)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，通過觀察粘膜明確診斷。結(jié)腸鏡下觀察病變呈節(jié)段性，可見腸黏膜水腫，散在斑點(diǎn)狀出血、糜爛、出現(xiàn)淺潰瘍，甚至腸腔狹窄、黏膜萎縮呈顆粒狀，表現(xiàn)類似于克羅恩病。

如何治療“腸中風(fēng)”

一般輕癥患者可以通過禁食、補(bǔ)液、擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、預(yù)防感染等對癥治療后能夠恢復(fù)；對于有血栓栓塞的患者，如果沒有特殊禁忌癥可以加用抗凝或者介入取栓治療；如出現(xiàn)腸梗死、急腹癥等嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)及時進(jìn)行外科手術(shù)治療。

如何預(yù)防“腸中風(fēng)”

1. 保護(hù)好血管，要像預(yù)防冠心病、高血壓、糖尿病那樣，控制動脈粥樣硬化，平日做到膳食合理，少吃動物性脂肪，不暴飲暴食，戒煙少酒，控制體重，適度體力活動。

2. 積極治療原發(fā)病 高血壓、高血脂、冠心病、房顫等疾病是腸中風(fēng)最直接與最危險(xiǎn)的因素。因此，要積極治療這些原發(fā)病，堅(jiān)持治療，控制血壓、降低血脂、控制心室率，可有效降低患腸中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 定期檢查 經(jīng)常檢查血脂、血液流變、紅細(xì)胞壓積及血管彩超等，如異常，及時診治。

4. 預(yù)防便秘和咳嗽 預(yù)防腸中風(fēng)，要注意防止便秘、咳嗽，因?yàn)檫@兩種癥狀容易導(dǎo)致腹壓增加，造成血栓脫落堵塞血管形成腸中風(fēng)。因此老年人便秘時不要過度用力，平時可多吃富含膳食纖維類食物。

總之，對于老年人，同時患有高血壓、高血脂、冠心病、動脈硬化癥和房顫等高危因素疾病時，如出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血癥狀，要重視，警惕“腸中風(fēng)”，發(fā)生，要及時就醫(yī)，及早診治。（朱冉飛）