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猴痘

2025-07-05 22:09:41769873

1. 病原學與流行病學特點

猴痘是猴痘由猴痘病毒（MPXV）引起的病毒性人獸共患病，屬于痘病毒科正痘病毒屬，猴痘與天花病毒親緣關系密切。猴痘病毒分為兩個主要進化枝：I型（Ia、猴痘Ib）和II型（IIa、猴痘IIb）。猴痘其中，猴痘I型毒株（尤其是猴痘Ib）致病性較強，病死率可達10%，猴痘而II型毒株（如2022年全球疫情的猴痘IIb亞型）癥狀較輕，病死率低于1%。猴痘

  • 傳播途徑：主要通過密切接觸感染者的猴痘皮疹、體液或被污染物品傳播，猴痘亦可通過呼吸道飛沫傳播。猴痘性接觸、猴痘母嬰垂直傳播及動物咬傷也是重要途徑。
  • 易感人群：普遍易感，但兒童、孕婦、免疫缺陷者（如未控制HIV感染者）重癥風險更高。

    • 2. 臨床表現

  • 典型癥狀：潛伏期5-21天（平均6-13天），初期表現為發(fā)熱、頭痛、淋巴結腫大，隨后出現離心性分布的皮疹（面部→四肢→軀干），經歷斑疹、丘疹、水皰、膿皰至結痂階段。
  • 特殊表現：2025年疫情中，男男性行為者（MSM）群體出現潰瘍等非典型癥狀，部分患者出現直腸炎、角膜炎等并發(fā)癥。
  • 重癥風險：約0.1%-10%的病例可能死亡，重癥多由繼發(fā)感染（如敗血癥、肺炎）或器官受累（腦炎、心肌炎）導致。

    • 3. 診斷與治療

  • 診斷方法：
  • 核酸檢測（PCR）：皮膚病變樣本（皰液、結痂）為最佳檢測對象。
  • 病毒分離：需在三級生物安全實驗室進行，靈敏度高但耗時長。
  • 治療策略：
  • 支持性治療：補液、退熱、皮膚護理及預防繼發(fā)感染為主。
  • 抗病物：Tecovirimat（TPOXX）和Brincidofovir（Tembexa）被緊急授權使用，但療效仍需臨床試驗驗證。
  • 免疫療法：靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）和痘苗免疫球蛋白（VIG）用于高危人群。

    • 4. 預防措施

  • 疫苗接種：
  • JYNNEOS/IMVANEX：唯一獲FDA和EMA批準的猴痘疫苗，推薦高危人群（如性工作者、男男性行為者）接種。
  • 暴露后預防：接觸后4天內接種疫苗可降低感染風險。
  • 個人防護：避免接觸感染者或動物，穿戴防護裝備，加強手衛(wèi)生及環(huán)境消毒。
  • 社區(qū)防控：病例隔離、密接追蹤及公眾宣教，重點關注性傳播網絡和高風險地區(qū)。

    • 5. 2025年全球疫情動態(tài)

  • 非洲地區(qū)：剛果（金）、布隆迪、烏干達等地持續(xù)社區(qū)傳播，每周新增100-200例。贊比亞、塞拉利昂等國家首次報告病例。
  • 其他地區(qū)：法國、中國、阿聯酋等國出現Ib分支輸入性病例，部分引發(fā)本地傳播。截至2025年2月，全球累計報告超12萬例，死亡272例。
  • 中國疫情：2025年1月報告首起聚集性疫情（Ib亞型），涉及外籍輸入病例及4例密接感染，經聯防聯控有效控制。

    • 6. 應對措施與挑戰(zhàn)

  • 國際合作：世衛(wèi)組織與非洲疾控中心修訂應對計劃，推動疫苗覆蓋（非洲已接種超65萬劑）及診斷能力建設（剛果（金）實驗室增至23個）。
  • 研發(fā)進展：中國生物啟動MVA株猴痘疫苗I期臨床試驗，探索新型疫苗和單克隆抗體療法。
  • 挑戰(zhàn)：非洲沖突地區(qū)（如剛果東部）的衛(wèi)生系統(tǒng)脆弱性、疫苗分配不均及病毒變異風險仍需關注。

    • 猴痘疫情自2022年全球暴發(fā)后持續(xù)演變，2025年Ib分支的廣泛傳播凸顯防控緊迫性。未來需加強跨學科研究（如病毒免疫逃逸機制）、優(yōu)化疫苗策略，并通過全球協作應對跨境傳播風險。公眾應提高對皮疹等早期癥狀的警惕，及時就醫(yī)并配合隔離措施。

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