如果說消化道是鏡生命的“供給線”，那么消化內(nèi)科就是消化胃腸道的“守護(hù)者”。

1.科室簡(jiǎn)介

漢陰縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科是內(nèi)科安康市二級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？婆嘤剖遥呛亲o(hù)集住院病區(qū)、?？崎T診、胃腸消化內(nèi)鏡中心為一體的藝求專業(yè)化科室，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員27人，鏡其中副高及以上職稱3人，消化設(shè)置床位45張，內(nèi)科年接待門診人次15713人、呵護(hù)出院1525人次。胃腸

科室下轄內(nèi)鏡中心、藝求內(nèi)科病區(qū)及消化專科門診。鏡配備有高清奧林巴斯內(nèi)鏡系統(tǒng)2套（260、消化290）、內(nèi)科富士7000內(nèi)鏡系統(tǒng)1套、胃鏡6條、腸鏡6條、十二指腸鏡、超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)、高頻電刀、呼吸幽門螺桿菌監(jiān)測(cè)、自動(dòng)化結(jié)腸灌洗器、胃功能檢測(cè)儀等設(shè)備，為消化系統(tǒng)疾病的診斷及鏡下治療提供了強(qiáng)有力的保障。

診療項(xiàng)目

診療項(xiàng)目為消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病及疑難危重病的診斷和治療，包括急、慢性胃炎、消化性潰瘍、上下消化道出血、病毒性肝炎、藥物及酒精肝病、重癥肝炎、肝硬化腹水、肝性腦病，急、慢性胰腺炎，膽囊炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、胃腸疾病的鏡下診斷及治療等。

目前能夠成熟開展消化道早癌的篩查、超聲內(nèi)鏡檢查、無痛胃腸鏡檢查，食管、胃、十二指腸、結(jié)腸息肉切除術(shù)及消化道息肉內(nèi)痔一體化治療，食管劑吻合口狹窄擴(kuò)張術(shù)、食管支架置入術(shù)、消化道早癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)、消化道出血的內(nèi)鏡下急診止血、消化道黏膜下腫瘤內(nèi)鏡下挖除術(shù)，食管胃內(nèi)異物取出術(shù)、食管胃靜脈曲張的套扎、硬化劑、組織膠治療、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)：膽道取石，膽道支架植入，胰管支架植入（ERCP）等。

3.特色診療

內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（Endoscopic submucosal dissection，ESD），是近年來出現(xiàn)的一項(xiàng)新的治療手段，它是指在內(nèi)鏡下使用高頻電刀等專用器械，將病灶與其下方正常的黏膜下層逐步剝離，以達(dá)到將病灶完整切除的目的。主要應(yīng)用于消化道的早期黏膜癌變及黏膜下良性腫瘤的切除，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。該院于2019年開展此項(xiàng)手術(shù)，累計(jì)診療數(shù)量達(dá)60余例，年平均開展10余例。

ESD主要治療以下消化道病變：

1.早期食管、胃、結(jié)直腸癌：根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合染色、放大和超聲等其他內(nèi)鏡檢查方法，確定腫瘤局限在黏膜層和沒有淋巴轉(zhuǎn)移的黏膜下層，ESD切除腫瘤可以達(dá)到外科手術(shù)同樣的治療效果。

2.巨大平坦息肉：超過2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推薦ESD治療，一次完整的切除病變。

3.黏膜下腫瘤：超聲內(nèi)鏡診斷的脂肪瘤、間質(zhì)瘤和類癌等，如位置較淺（來源于黏膜肌層和黏膜下層），通過ESD可以完整剝離病變。ESD是臨床應(yīng)用前景很好的技術(shù)，讓更多的早期消化道癌能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除。 

4.案例——內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)

該院為一名68歲男性開展消化道ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）手術(shù)，患者行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸一大小約1.5cm平坦型病變，表面凹陷，結(jié)合放大內(nèi)鏡觀察表面血管、腺體結(jié)構(gòu)及超聲腸鏡檢查均考慮來源于粘膜層，胸腹部增強(qiáng)CT排除其他部位腫瘤性病灶，符合ESD手術(shù)指征，在該院成功完成ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）手術(shù)，術(shù)后病理提示“高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”，術(shù)后患者恢復(fù)良好，結(jié)合術(shù)后病理此患者為結(jié)腸早期癌，ESD手術(shù)成功將其完整切除，詮釋了“發(fā)現(xiàn)一例早癌，幸福一個(gè)家庭”，目前該院已成功開展此類手術(shù)50余例。

5.專家簡(jiǎn)介

韓亮，男，漢陰縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師，任陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第一屆傳染病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，安康市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化病防治專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，安康市消化內(nèi)鏡質(zhì)量控制中心專家組成員，漢陰縣九屆縣政協(xié)委員，安康市五屆市政協(xié)委員。先后多次獲得“技術(shù)能手”“優(yōu)秀醫(yī)生”“先進(jìn)工作者”“優(yōu)秀科主任”等榮譽(yù)稱號(hào)，擅長(zhǎng)電子腸鏡技術(shù)及胃鏡下治療、ESD、ERCP，尤其在消化道大出血、重癥胰腺炎、重癥肝炎救治方面經(jīng)驗(yàn)豐富，能獨(dú)立開展內(nèi)鏡下異物取出、內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)、硬化術(shù)、胃底靜脈曲張栓塞術(shù)，內(nèi)鏡下食管狹窄支架植入術(shù)、內(nèi)鏡下空腸營(yíng)養(yǎng)管植入術(shù)、內(nèi)鏡下消化道息肉摘除術(shù)、開展染色內(nèi)鏡檢查、放大內(nèi)鏡檢查、內(nèi)鏡下進(jìn)行消化道黏膜切除術(shù)及剝離術(shù)（ESD、EMR），經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等（ERCP）。

編輯：李西明

編審：余濤 黃琪雅

終審：鄒菲

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