3月26日，心在安醫(yī)大一附院高新院區(qū)手術室內(nèi)，不停一枚肺動脈介入瓣被醫(yī)生精準定位釋放在指定位置，跳希術后沒有返流和瓣周漏，望安完成安徽省首例經(jīng)胸肺動脈介入瓣植入術歷經(jīng)1.5小時成功完成，附院肺動讓患者在心臟不停跳的安徽情況下重獲“心”生。這標志著安醫(yī)大一附院在先心病治療方面邁上了新的首例手術臺階，為安徽乃至全國的經(jīng)胸介入心臟病患者帶來全新的治療模式和生命的希望。

先心病手術38年后 心臟“大門”壞了

1986年，脈瓣吳先生因先心病接受了法洛四聯(lián)癥根治術治療，置入手術順利，心平穩(wěn)出院。不停但一個月前，跳希吳先生突然經(jīng)常覺得胸悶、望安完成氣短，附院肺動活動后更是喘不過來氣。吳先生在當?shù)蒯t(yī)院作了檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈呈動脈粥樣硬化改變，肺動脈瓣存在重度返流，二尖瓣及三尖瓣存在輕度返流，右心功能差，應該盡快處理。

“還是38年前做的手術，如今出現(xiàn)問題，全家都很著急，害怕再出現(xiàn)什么風險。”吳先生的家人經(jīng)過多方求醫(yī)，了解到安醫(yī)大一附院心臟大血管外科蘇俊武教授團隊曾成功救過百余例此類病患，所以不遠千里，奔赴安徽就醫(yī)。

“肺動脈瓣就像是肺動脈通道上的一個‘門’，肺動脈直徑隨著年齡的增長變大了，但是肺動脈瓣沒有改變，就出現(xiàn)了關閉不全的情況”，蘇俊武教授表示，“現(xiàn)在是做手術的最佳時機，一旦錯過，可能就面臨著心臟移植的風險?！?/p>

 小切口換“大門” 微創(chuàng)手術心臟不停跳

上午9點，經(jīng)過嚴格的術前測量評估，在心臟大血管外科、超聲科、麻醉科、手術室等多學科的緊密配合下，手術正式開始。

在主刀醫(yī)生蘇俊武教授的精準設計下，醫(yī)生團隊在吳先生左胸口打開了一個僅4厘米的小切口，通過導管將肺動脈瓣送到心臟，瓣膜通過自膨，像傘一樣釋放撐開，便攔住肺動脈返流回右心室的血了。術中食道超聲及造影顯示瓣膜定位良好，植入肺動脈瓣無返流，無瓣周漏。整個手術時間持續(xù)僅1.5小時左右，術中幾乎無出血，手術結束即拔除氣管插管，患者次日便返回了普通病房，術后第二天便能正常下地行走、用餐。

蘇俊武教授表示，相對于傳統(tǒng)的開胸手術，介入手術一是能避免二次開胸帶來的大出血、心臟破裂等風險；二是能讓患者自己的心臟持續(xù)跳動，無需借助體外循環(huán)，降低對患者帶來的傷害；三是創(chuàng)傷更小，有利于恢復。

全國首創(chuàng)，先心病患者的“心”希望

先天性心臟病是我國主要的先天畸形，在全國多地均位居新生兒出生缺陷的首位，造成了巨大的社會負擔。其中很大一部分復雜先心病患兒需要重建與修復右室流出道與肺動脈瓣，這些患兒長大后將面臨再次治療，往往一生需要多次手術。先天解剖結構的異常與初次手術后發(fā)生的粘連將進一步加重再次手術的難度和風險。

本次手術所采用的經(jīng)胸肺動脈瓣介入植入術為蘇俊武教授全國首創(chuàng)，是科技部“十三五”國家重點研發(fā)計劃重點專項，可以有效避免傳統(tǒng)開胸手術及建立體外循環(huán)給患者帶來的創(chuàng)傷，降低手術難度，縮短手術時間，便于患者術后快速恢復。

蘇俊武教授表示，先心病的診療和心臟康復需要貫穿從胎兒胚胎發(fā)育，到新生兒出生，再到中老年的全生命周期，樹立終身的心臟康復理念，“不論是圍產(chǎn)期產(chǎn)婦、小月齡嬰兒還是成年先心病患者，都需要長期細致的隨訪，才能為患者可能面臨的后續(xù)治療提供更完善的方案，保障患者生命健康，更好地融入社會?！?/p>

安醫(yī)大一附院心臟大血管外科是安徽省規(guī)模最大的集醫(yī)、教、研為一體的心臟大血管病診療中心，為中華醫(yī)學會安徽省心臟大血管外科學分會候任主任委員單位、安徽省重點?？啤不蔗t(yī)科大學重點學科?？剖腋鶕?jù)疾病特點和患者需求開展了包括體外循環(huán)下手術、非體外循環(huán)下手術、經(jīng)典入路手術、微創(chuàng)入路手術、胸腔鏡手術、機器人手術等多種類型的手術，近年來也開展了心臟移植等多項高難度手術。本次手術的成功實施標志著安醫(yī)大一附院心臟大血管外科團隊在先性病治療領域再次實現(xiàn)重大突破，為安徽乃至全國的心臟病患者帶來全新的治療模式和生命的希望。（文字：趙麗媛/圖片：趙麗媛、王保存 ）

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