如果說消化道是鏡生命的“供給線”，那么消化內科就是消化胃腸道的“守護者”。

1.科室簡介

漢陰縣人民醫(yī)院消化內科是內科安康市二級醫(yī)院重點專科培育科室，是呵護集住院病區(qū)、專科門診、胃腸消化內鏡中心為一體的藝求專業(yè)化科室，現有醫(yī)護人員27人，鏡其中副高及以上職稱3人，消化設置床位45張，內科年接待門診人次15713人、呵護出院1525人次。胃腸

科室下轄內鏡中心、藝求內科病區(qū)及消化專科門診。鏡配備有高清奧林巴斯內鏡系統(tǒng)2套（260、消化290）、內科富士7000內鏡系統(tǒng)1套、胃鏡6條、腸鏡6條、十二指腸鏡、超聲內鏡系統(tǒng)、高頻電刀、呼吸幽門螺桿菌監(jiān)測、自動化結腸灌洗器、胃功能檢測儀等設備，為消化系統(tǒng)疾病的診斷及鏡下治療提供了強有力的保障。

診療項目

診療項目為消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病及疑難危重病的診斷和治療，包括急、慢性胃炎、消化性潰瘍、上下消化道出血、病毒性肝炎、藥物及酒精肝病、重癥肝炎、肝硬化腹水、肝性腦病，急、慢性胰腺炎，膽囊炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、胃腸疾病的鏡下診斷及治療等。

目前能夠成熟開展消化道早癌的篩查、超聲內鏡檢查、無痛胃腸鏡檢查，食管、胃、十二指腸、結腸息肉切除術及消化道息肉內痔一體化治療，食管劑吻合口狹窄擴張術、食管支架置入術、消化道早癌內鏡黏膜下剝離術(ESD)、消化道出血的內鏡下急診止血、消化道黏膜下腫瘤內鏡下挖除術，食管胃內異物取出術、食管胃靜脈曲張的套扎、硬化劑、組織膠治療、經內鏡逆行胰膽管造影術：膽道取石，膽道支架植入，胰管支架植入（ERCP）等。

3.特色診療

內鏡粘膜下剝離術（Endoscopic submucosal dissection，ESD），是近年來出現的一項新的治療手段，它是指在內鏡下使用高頻電刀等專用器械，將病灶與其下方正常的黏膜下層逐步剝離，以達到將病灶完整切除的目的。主要應用于消化道的早期黏膜癌變及黏膜下良性腫瘤的切除，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快等優(yōu)點。該院于2019年開展此項手術，累計診療數量達60余例，年平均開展10余例。

ESD主要治療以下消化道病變：

1.早期食管、胃、結直腸癌：根據醫(yī)生經驗，結合染色、放大和超聲等其他內鏡檢查方法，確定腫瘤局限在黏膜層和沒有淋巴轉移的黏膜下層，ESD切除腫瘤可以達到外科手術同樣的治療效果。

2.巨大平坦息肉：超過2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推薦ESD治療，一次完整的切除病變。

3.黏膜下腫瘤：超聲內鏡診斷的脂肪瘤、間質瘤和類癌等，如位置較淺（來源于黏膜肌層和黏膜下層），通過ESD可以完整剝離病變。ESD是臨床應用前景很好的技術，讓更多的早期消化道癌能夠在內鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術的痛苦和器官的切除。 

4.案例——內鏡黏膜下剝離術(ESD)

該院為一名68歲男性開展消化道ESD（內鏡黏膜下剝離術）手術，患者行腸鏡檢查發(fā)現結腸一大小約1.5cm平坦型病變，表面凹陷，結合放大內鏡觀察表面血管、腺體結構及超聲腸鏡檢查均考慮來源于粘膜層，胸腹部增強CT排除其他部位腫瘤性病灶，符合ESD手術指征，在該院成功完成ESD（內鏡黏膜下剝離術）手術，術后病理提示“高級別上皮內瘤變”，術后患者恢復良好，結合術后病理此患者為結腸早期癌，ESD手術成功將其完整切除，詮釋了“發(fā)現一例早癌，幸福一個家庭”，目前該院已成功開展此類手術50余例。

5.專家簡介

韓亮，男，漢陰縣人民醫(yī)院消化內科主任，副主任醫(yī)師，任陜西省中西醫(yī)結合學會第一屆傳染病專業(yè)委員會常務委員，安康市中西醫(yī)結合學會消化病防治專業(yè)委員會常務委員，安康市消化內鏡質量控制中心專家組成員，漢陰縣九屆縣政協委員，安康市五屆市政協委員。先后多次獲得“技術能手”“優(yōu)秀醫(yī)生”“先進工作者”“優(yōu)秀科主任”等榮譽稱號，擅長電子腸鏡技術及胃鏡下治療、ESD、ERCP，尤其在消化道大出血、重癥胰腺炎、重癥肝炎救治方面經驗豐富，能獨立開展內鏡下異物取出、內鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g、硬化術、胃底靜脈曲張栓塞術，內鏡下食管狹窄支架植入術、內鏡下空腸營養(yǎng)管植入術、內鏡下消化道息肉摘除術、開展染色內鏡檢查、放大內鏡檢查、內鏡下進行消化道黏膜切除術及剝離術（ESD、EMR），經內鏡逆行胰膽管造影術等（ERCP）。

編輯：李西明

編審：余濤 黃琪雅

終審：鄒菲

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