3月26日，心在安醫(yī)大一附院高新院區(qū)手術(shù)室內(nèi)，不停一枚肺動(dòng)脈介入瓣被醫(yī)生精準(zhǔn)定位釋放在指定位置，跳希術(shù)后沒(méi)有返流和瓣周漏，望安完成安徽省首例經(jīng)胸肺動(dòng)脈介入瓣植入術(shù)歷經(jīng)1.5小時(shí)成功完成，附院肺動(dòng)讓患者在心臟不停跳的安徽情況下重獲“心”生。這標(biāo)志著安醫(yī)大一附院在先心病治療方面邁上了新的首例手術(shù)臺(tái)階，為安徽乃至全國(guó)的經(jīng)胸介入心臟病患者帶來(lái)全新的治療模式和生命的希望。

先心病手術(shù)38年后 心臟“大門(mén)”壞了

1986年，脈瓣吳先生因先心病接受了法洛四聯(lián)癥根治術(shù)治療，置入手術(shù)順利，心平穩(wěn)出院。不停但一個(gè)月前，跳希吳先生突然經(jīng)常覺(jué)得胸悶、望安完成氣短，附院肺動(dòng)活動(dòng)后更是喘不過(guò)來(lái)氣。吳先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作了檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈呈動(dòng)脈粥樣硬化改變，肺動(dòng)脈瓣存在重度返流，二尖瓣及三尖瓣存在輕度返流，右心功能差，應(yīng)該盡快處理。

“還是38年前做的手術(shù)，如今出現(xiàn)問(wèn)題，全家都很著急，害怕再出現(xiàn)什么風(fēng)險(xiǎn)?！眳窍壬募胰私?jīng)過(guò)多方求醫(yī)，了解到安醫(yī)大一附院心臟大血管外科蘇俊武教授團(tuán)隊(duì)曾成功救過(guò)百余例此類(lèi)病患，所以不遠(yuǎn)千里，奔赴安徽就醫(yī)。

“肺動(dòng)脈瓣就像是肺動(dòng)脈通道上的一個(gè)‘門(mén)’，肺動(dòng)脈直徑隨著年齡的增長(zhǎng)變大了，但是肺動(dòng)脈瓣沒(méi)有改變，就出現(xiàn)了關(guān)閉不全的情況”，蘇俊武教授表示，“現(xiàn)在是做手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，一旦錯(cuò)過(guò)，可能就面臨著心臟移植的風(fēng)險(xiǎn)。”

 小切口換“大門(mén)” 微創(chuàng)手術(shù)心臟不停跳

上午9點(diǎn)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前測(cè)量評(píng)估，在心臟大血管外科、超聲科、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科的緊密配合下，手術(shù)正式開(kāi)始。

在主刀醫(yī)生蘇俊武教授的精準(zhǔn)設(shè)計(jì)下，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在吳先生左胸口打開(kāi)了一個(gè)僅4厘米的小切口，通過(guò)導(dǎo)管將肺動(dòng)脈瓣送到心臟，瓣膜通過(guò)自膨，像傘一樣釋放撐開(kāi)，便攔住肺動(dòng)脈返流回右心室的血了。術(shù)中食道超聲及造影顯示瓣膜定位良好，植入肺動(dòng)脈瓣無(wú)返流，無(wú)瓣周漏。整個(gè)手術(shù)時(shí)間持續(xù)僅1.5小時(shí)左右，術(shù)中幾乎無(wú)出血，手術(shù)結(jié)束即拔除氣管插管，患者次日便返回了普通病房，術(shù)后第二天便能正常下地行走、用餐。

蘇俊武教授表示，相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)，介入手術(shù)一是能避免二次開(kāi)胸帶來(lái)的大出血、心臟破裂等風(fēng)險(xiǎn)；二是能讓患者自己的心臟持續(xù)跳動(dòng)，無(wú)需借助體外循環(huán)，降低對(duì)患者帶來(lái)的傷害；三是創(chuàng)傷更小，有利于恢復(fù)。

全國(guó)首創(chuàng)，先心病患者的“心”希望

先天性心臟病是我國(guó)主要的先天畸形，在全國(guó)多地均位居新生兒出生缺陷的首位，造成了巨大的社會(huì)負(fù)擔(dān)。其中很大一部分復(fù)雜先心病患兒需要重建與修復(fù)右室流出道與肺動(dòng)脈瓣，這些患兒長(zhǎng)大后將面臨再次治療，往往一生需要多次手術(shù)。先天解剖結(jié)構(gòu)的異常與初次手術(shù)后發(fā)生的粘連將進(jìn)一步加重再次手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。

本次手術(shù)所采用的經(jīng)胸肺動(dòng)脈瓣介入植入術(shù)為蘇俊武教授全國(guó)首創(chuàng)，是科技部“十三五”國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)，可以有效避免傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)及建立體外循環(huán)給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷，降低手術(shù)難度，縮短手術(shù)時(shí)間，便于患者術(shù)后快速恢復(fù)。

蘇俊武教授表示，先心病的診療和心臟康復(fù)需要貫穿從胎兒胚胎發(fā)育，到新生兒出生，再到中老年的全生命周期，樹(shù)立終身的心臟康復(fù)理念，“不論是圍產(chǎn)期產(chǎn)婦、小月齡嬰兒還是成年先心病患者，都需要長(zhǎng)期細(xì)致的隨訪，才能為患者可能面臨的后續(xù)治療提供更完善的方案，保障患者生命健康，更好地融入社會(huì)。”

安醫(yī)大一附院心臟大血管外科是安徽省規(guī)模最大的集醫(yī)、教、研為一體的心臟大血管病診療中心，為中華醫(yī)學(xué)會(huì)安徽省心臟大血管外科學(xué)分會(huì)候任主任委員單位、安徽省重點(diǎn)專(zhuān)科、安徽醫(yī)科大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科?？剖腋鶕?jù)疾病特點(diǎn)和患者需求開(kāi)展了包括體外循環(huán)下手術(shù)、非體外循環(huán)下手術(shù)、經(jīng)典入路手術(shù)、微創(chuàng)入路手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)、機(jī)器人手術(shù)等多種類(lèi)型的手術(shù)，近年來(lái)也開(kāi)展了心臟移植等多項(xiàng)高難度手術(shù)。本次手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著安醫(yī)大一附院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)在先性病治療領(lǐng)域再次實(shí)現(xiàn)重大突破，為安徽乃至全國(guó)的心臟病患者帶來(lái)全新的治療模式和生命的希望。（文字：趙麗媛/圖片：趙麗媛、王保存 ）

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