作為中國經(jīng)濟第一大省，廣東城鄉(xiāng)區(qū)域不平衡是百千保基廣東高質(zhì)量發(fā)展的最大短板。折射到醫(yī)療領(lǐng)域，工為盈粵東、程顯成效粵西、陽西醫(yī)共粵北三級公立醫(yī)院加起來總數(shù)量僅為珠三角的縣域44.5%，無論是體醫(yī)每千人常住人口醫(yī)師數(shù)，還是金年高級以上職稱醫(yī)師占比，均遠低于后者。扭虧

　　然而在此局面下，廣東省醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展卻仍取得了令人驚嘆的百千?；煽儯?/p>

　　市/縣域內(nèi)住院率方面，廣東省居民省內(nèi)看病99%以上，工為盈本市內(nèi)住院保持在95%左右，程顯成效本縣內(nèi)住院保持在85%左右；

　　粵東、陽西醫(yī)共粵西、縣域粵北地區(qū)基層診療量穩(wěn)步提升，由2021年2.56億逐步提升至2.85億，基層診療量占比自2021年起就一直維持在60%以上！

　　區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不平衡導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不平衡已經(jīng)是常態(tài)，而廣東省卻給出了自己的解題思路，究竟是怎么做的呢？

　　2025年4月12日2025全國深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣會暨中國衛(wèi)生發(fā)展會議上，廣東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任劉利群對解題思路進行了詳細分享——《實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，縱深推進衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展》。

　　劉利群表示，廣東以頭號力度推進“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域開出“3張?zhí)幏健保Υ賰?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局。

圖片來自：健康報

　　一年內(nèi)國考進步480名，

　　廣東如何做優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉？

　　一是補氣造血強末梢，統(tǒng)籌配置優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源梯次下沉。強化統(tǒng)籌布局，對標對表國內(nèi)外，省市財政投資100億打造一批國家雙中心，比如國家呼吸醫(yī)學(xué)中心、國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心等，落實國家“雙中心”建設(shè)任務(wù)，打造醫(yī)療資源高地；立足省情，投資150億支持建設(shè)50家高水平醫(yī)院，實現(xiàn)21個地級市全覆蓋，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向粵東、西、北3個方向發(fā)展。

　　加強“精準輸血”，以?？平ㄔO(shè)為重點，建立“一對一”結(jié)對幫扶機制，指導(dǎo)5家省高水平醫(yī)院結(jié)對幫扶粵東、粵西、粵北5家高水平醫(yī)院；以整體能力提升為重點，建立派駐機制，實現(xiàn)73家省級三甲醫(yī)院派駐幫扶113家縣級醫(yī)院；以資源共享為重點，建立托管幫扶機制，多家省級公立醫(yī)院托管幫扶縣級醫(yī)院。其中2023年2月中山六院與信宜市人民醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體就是一個經(jīng)典案例，后者在短短幾個月內(nèi)就取得了突出成績——2022年國考成績出爐，信宜市人民醫(yī)院排名446名，比上一年前進480名；與2022年相比，信宜市醫(yī)保資金外流減少了大約50%。

2023年2月8日，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院粵西醫(yī)院揭牌

　　力促“自主造血”，通過萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)工程、百名首席衛(wèi)生專家下基層行動、校地共建醫(yī)學(xué)高層次人才計劃等，2024年下沉縣域醫(yī)師有1.2萬人次。

　　從虧損10.26%到結(jié)余6.68%，

　　陽西縣域醫(yī)共體扭虧為盈僅用5年

　　二是強筋壯骨促平衡，建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體實現(xiàn)同質(zhì)共享。

　　加強機制體制創(chuàng)新，特別是在醫(yī)保改革、職稱晉升、績效管理等方面探索有效路徑。比如推動縣域醫(yī)共體內(nèi)部“六統(tǒng)一”管理，制定實施18個內(nèi)部運行指南，實施縣域醫(yī)共體藥事同質(zhì)化管理，建立實體中心藥房、審方中心等。目前已有5個縣域醫(yī)共體實現(xiàn)“總額付費、結(jié)余留用、超支合理分擔”。其中陽江市陽西縣陽西總醫(yī)院作為改革示范取得了優(yōu)異的成績，從2018年的醫(yī)保資金缺口10.26%到2023年6.68%結(jié)余僅花了5年時間！

　　廣東率先實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“公益一類財政供給、公益二類績效管理”、基層衛(wèi)生人才職稱單列評審、探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員“縣招縣管鎮(zhèn)用”等。其中韶關(guān)市曲江區(qū)補充核定基層醫(yī)療機構(gòu)編外人員總量由醫(yī)共體統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌使用，并統(tǒng)籌核定基層中高級崗位總量。數(shù)據(jù)顯示，該區(qū)人員編制使用率提升至88%，人員薪酬收入也在穩(wěn)步提升，年平均增長率達到7.46%。

　　在醫(yī)療服務(wù)能力提升上，重點按照“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)”模式，打造189家縣級醫(yī)院龍頭地位，助推47家“人口大鎮(zhèn)”中心衛(wèi)生院提升至二級醫(yī)院水平，標準化建設(shè)1萬間村衛(wèi)生室，鞏固分級診療服務(wù)體系。

　　納入互認項目1436項，

　　廣州2024年節(jié)省醫(yī)療費用超4.7億元

　　三是疏經(jīng)通絡(luò)去堵點，打造數(shù)字健康網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化就醫(yī)體驗。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)字化基礎(chǔ)設(shè)施投入，建設(shè)貫通省市縣鄉(xiāng)村五級遠程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)并實現(xiàn)遠程醫(yī)療全覆蓋。推動龍頭醫(yī)療機構(gòu)開展在線診療服務(wù)，三甲醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)全覆蓋，推廣使用“粵健通”平臺，建設(shè)全省檢查檢驗結(jié)果互認共享平臺。

　　據(jù)介紹，廣東省所有三甲醫(yī)院均已開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并提供在線問診、遠程診斷服務(wù)，“粵健通”平臺已匯集醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)330億條，居民健康檔案2.4億份，多個城市指數(shù)位居全國前列。

　　在建設(shè)全省檢查檢驗結(jié)果互認共享平臺方面，廣東省也取得了優(yōu)異的成績。目前廣東全省互認共享范圍覆蓋272家三級醫(yī)院、363家二級醫(yī)院、163家基層醫(yī)療機構(gòu)，互認共享項目114個，2023年調(diào)閱互認273.7萬次，有效降低群眾就醫(yī)費用，提升就醫(yī)效率。僅廣州市納入互認項目就有1436項，2024年節(jié)省醫(yī)療費用超4.7億元。

　　劉利群表示，下一步，廣東將圍繞構(gòu)建一套衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展科學(xué)評價體系，建立提升基層服務(wù)能力“能力賬”“幫扶賬”等兩本臺賬，加快實現(xiàn)各類幫扶深化擴面、服務(wù)能力持續(xù)提升、縣域醫(yī)共體提質(zhì)增效等3大目標，縱深推進全省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

　　來源：“縣域和基層醫(yī)聲”微信公眾號