10月18日，安徽安徽省首家“乙肝臨床治愈咨詢門診”在安醫(yī)大一附院肝病和感染病科門診開診。省首安醫(yī)大一附院常務(wù)副院長、家乙感染病科主任醫(yī)師李家斌教授和感染病科科主任郜玉峰參加開診揭牌儀式。肝臨

中國是床治乙肝大國，在健康中國的愈咨戰(zhàn)略背景下，如何進(jìn)一步解決肝炎防治問題迫在眉睫。詢門慢性乙型肝炎病毒感染是診開診困擾了中國幾代人的慢性疾病，治愈乙肝是安徽無數(shù)患者與醫(yī)生的夢想。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)提出“2030年消除病毒性肝炎作為重大公共衛(wèi)生威脅”的省首目標(biāo)。

李家斌教授介紹說，家乙2019年《慢性乙型肝炎防治指南》的肝臨治療目標(biāo)開始強(qiáng)調(diào)對慢乙肝優(yōu)勢人群追求臨床治愈。隨著研究的床治深入，以乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰為標(biāo)志的愈咨“臨床治愈”概念被提出并被國內(nèi)外肝病專家認(rèn)可，所謂臨床治愈，詢門是指乙肝患者通過治療達(dá)到乙肝表面抗原消失，表面抗體出現(xiàn)，達(dá)到臨床治愈的患者，肝病進(jìn)展成肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)大大降低，抗病毒藥物也有望停用，肝癌風(fēng)險(xiǎn)接近于健康人群水平，患者可以擺脫乙肝束縛，獲得與正常人一樣的健康生活。目前，以長效干擾素為基礎(chǔ)的治療手段是達(dá)到臨床治愈公認(rèn)的有效治療方案。乙肝臨床治愈咨詢門診開診后將針對每位患者制定個(gè)體化抗病毒治療方案，做到能治盡治、規(guī)范用藥、個(gè)體化治療，定期復(fù)查，以達(dá)到乙肝臨床治愈和改善遠(yuǎn)期不良結(jié)局的終極目標(biāo)。

隨著人民生活水平的提高和健康意識的不斷增強(qiáng)，大眾和臨床醫(yī)師的醫(yī)學(xué)理念已從“治療重癥”發(fā)展到“疾病管理”，以及各類慢性疾病患者的管理。慢乙肝是肝病和感染病科門診就診的主要病種之一，現(xiàn)有的口服抗病毒治療藥物可以有效抑制病毒，但難以清除病毒。

大量臨床研究數(shù)據(jù)顯示，表面抗原低于1500IU的正在服用口服抗病毒治療藥物的患者，聯(lián)合長效干擾素治療48周，臨床治愈率可達(dá)約30%。另外，不同乙肝病毒感染人群的臨床治愈效果，也逐步有了一定臨床證據(jù)。例如，通過聚乙二醇干擾素治療48周，3-17歲的乙肝患兒臨床治愈率達(dá)50%以上，非活動(dòng)性乙肝表面抗原攜帶者有望實(shí)現(xiàn)50-70%的臨床治愈率。

最新發(fā)表的中國慢乙肝臨床治愈(珠峰)工程項(xiàng)目3.5年階段性數(shù)據(jù)顯示，核苷(酸)類似物經(jīng)治的慢性乙肝患者序貫或聯(lián)用聚乙二醇干擾素治療，48周乙肝表面抗原清除率達(dá)33.2%，其中基線乙肝表面抗原小于100IU/mL的患者清除率可達(dá)56.1%。

據(jù)安醫(yī)大一附院感染病科郜玉峰主任介紹，長期核苷(酸)類似物治療后表面抗原低于1500IU/mL的乙肝病毒感染者是臨床治愈的優(yōu)勢人群。我們在對每例患者接診時(shí)，首先會(huì)評估其是否為臨床治愈的優(yōu)勢人群，對符合臨床治愈優(yōu)勢的患者，會(huì)詳細(xì)介紹相關(guān)適應(yīng)癥、治療方案、療效、不良反應(yīng)及隨診注意事項(xiàng)等。其次，對暫不符合臨床治愈優(yōu)勢人群的患者，會(huì)制定個(gè)體化的治療方案，通過治療應(yīng)答指導(dǎo)下一步治療，篩選出優(yōu)勢患者，同樣可以獲得一定的治愈概率。有追求臨床治愈的患者可以到我院肝病和感染病科門診接受進(jìn)一步詳細(xì)評估和咨詢。（李娟娟）

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