近日，國(guó)內(nèi)隔在合肥市（安徽省）婦幼保健院西院，領(lǐng)先為一例雙胎妊娠（單絨雙羊）雙胎之一發(fā)育異常的安徽孕婦，實(shí)施了胎兒鏡下雙極電凝減胎術(shù)，專家助力助力另一胎兒健康生長(zhǎng)。肚皮該項(xiàng)手術(shù)填補(bǔ)了安徽省內(nèi)技術(shù)空白，行胎下雙達(dá)到國(guó)際水平，兒鏡最大程度保障了母嬰安全。極電健康

患者是凝減李女士（化名）是一位雙胞胎準(zhǔn)媽媽，早孕期產(chǎn)檢時(shí)在異地確診為“雙胎妊娠（單絨雙羊）”，胎術(shù)兩個(gè)寶寶共用一個(gè)胎盤生長(zhǎng)。寶寶一家人都沉浸在雙倍的成長(zhǎng)喜悅中，隨著懷孕月份遞增，國(guó)內(nèi)隔在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)檢時(shí)，領(lǐng)先考慮為雙胎輸血綜合征可能，安徽全家人陷入焦慮與不安中。

為尋求進(jìn)一步診治，李女士（化名）慕名來(lái)到合肥市（安徽省）婦幼保健院西院就診，經(jīng)診斷，李女士為雙胎妊娠（單絨雙羊）雙胎輸血綜合征（III期）。該孕媽是典型的單絨雙羊雙胎，帆狀胎盤，一胎兒明顯選擇性生長(zhǎng)受限，兩胎兒體重差異竟然高達(dá)38%，再發(fā)展下去，兩個(gè)胎兒隨時(shí)都有可能發(fā)生胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過(guò)商量，孕婦及家屬慎重考慮，鑒于另一小胎兒出現(xiàn)了明顯的大腦皮質(zhì)發(fā)育不良，希望留下健康孩子。該院執(zhí)行院長(zhǎng)、母胎醫(yī)學(xué)專家鄭明明介紹，如果其中一胎兒胎死宮內(nèi)，兩個(gè)胎兒血管相連互通，瞬間會(huì)讓另一健康胎兒缺血、缺氧，易導(dǎo)致存活胎兒的腦損傷甚至腦癱風(fēng)險(xiǎn)，李女士需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)治療。

1月15日，在產(chǎn)科、超聲科、手術(shù)室、胎兒醫(yī)學(xué)中心等多學(xué)科緊密合作下，麻醉開(kāi)始，超聲定位，鄭明明教授在局麻下給該孕婦實(shí)施胎兒鏡下雙極電凝減胎術(shù)+羊水置換術(shù)+羊膜腔穿刺術(shù)。術(shù)中，定位穿刺點(diǎn)，胎兒鏡進(jìn)入到小胎兒所在的羊膜腔內(nèi)，通過(guò)鏡頭尋找游離段的臍帶，因?yàn)槭艿教褐w等組織及胎動(dòng)的干擾，手術(shù)精準(zhǔn)度要求極高，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)操作是一大考驗(yàn)，在超聲熟練配合下，雙極鉗精確鉗夾小胎兒游離段臍帶，反復(fù)電凝臍帶并可見(jiàn)臍帶凝固，效果明確，徹底阻斷了臍帶血流，經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)成員協(xié)同作戰(zhàn)，手術(shù)成功。術(shù)后24小時(shí)復(fù)查超聲，存留胎兒胎心正常，各項(xiàng)血流狀態(tài)良好，手術(shù)達(dá)到預(yù)期成效。

 據(jù)鄭明明教授介紹，相對(duì)于射頻消融減胎治療，該項(xiàng)手術(shù)方式更加直觀，可視性更強(qiáng)。雙極電凝作用范圍只限于雙極兩端之間，對(duì)機(jī)體組織的損傷程度和影響范圍小，使雙極兩端之間的血管脫水而凝固，達(dá)到停止血供的目的，臍帶上取兩個(gè)點(diǎn)分別凝固，杜絕了凝固不徹底的后患，這種手術(shù)方式避免了因?yàn)槟滩粡氐锥鴮?dǎo)致的留存胎兒貧血甚至死亡等后遺癥。

“懷孕行動(dòng)本來(lái)就不方便，再奔波到外省治療，心理負(fù)擔(dān)很重，在家門口就能手術(shù)，是不幸中的萬(wàn)幸了?！毙g(shù)后李女士欣慰地說(shuō)。

僅在該手術(shù)后第3天，又有一位單絨雙羊雙胎孕媽在孕 23周+6天，做檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其中一個(gè)寶寶四肢均存在畸形，鄭明明教授會(huì)診評(píng)估后為孕媽媽實(shí)施了胎兒鏡下雙極電凝減胎術(shù)，手術(shù)順利，目前母胎狀態(tài)良好。

對(duì)于多胎妊娠發(fā)生特殊、復(fù)雜情況時(shí)，該項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展對(duì)眾多家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是“雪中送炭”，極大地保障了母嬰安全。

該院作為安徽省合肥市兩級(jí)產(chǎn)科質(zhì)控中心、合肥市產(chǎn)前診斷質(zhì)控中心，積極開(kāi)創(chuàng)胎兒疾病多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診及產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療模式，一站式解決母胎孕期和產(chǎn)后的各種問(wèn)題，全面護(hù)航母嬰健康。目前鄭明明專家團(tuán)隊(duì)開(kāi)展胎兒宮內(nèi)治療手術(shù)，常規(guī)開(kāi)展包括胎兒鏡激光凝固胎盤血管交通支、胎兒鏡雙極電凝減胎術(shù)、射頻消融減胎、胎兒體腔羊膜腔置管引流、胎兒宮內(nèi)輸血等多種胎兒宮內(nèi)治療措施，并建立多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)，將為全國(guó)母嬰健康排憂解難、保駕護(hù)航。

鄭明明教授系全國(guó)知名的婦產(chǎn)科（胎兒醫(yī)學(xué)）專家，國(guó)內(nèi)胎兒醫(yī)學(xué)宮內(nèi)治療領(lǐng)域的領(lǐng)軍人才，是國(guó)內(nèi)此類技術(shù)的核心關(guān)鍵人物。據(jù)了解，在2023年6月西班牙舉辦的全球胎兒醫(yī)學(xué)大會(huì)、2023年10月韓國(guó)首爾舉辦的世界婦產(chǎn)超聲大會(huì)等國(guó)際交流會(huì)議上，鄭明明教授就該項(xiàng)技術(shù)取得的成果進(jìn)行了大會(huì)發(fā)言交流，展示了我國(guó)學(xué)者在母胎醫(yī)學(xué)胎兒鏡手術(shù)方面取得的成就。（鮑璀）

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