百日咳是百日咳由百日咳鮑特菌（Bordetella pertussis）引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性，百日咳以陣發(fā)性痙攣性咳嗽和咳嗽末“雞鳴樣”吸氣性吼聲為典型特征，百日咳病程可長達(dá)2-3個月，百日咳故稱“百日咳”。百日咳近年來，百日咳全球百日咳發(fā)病率有所回升，百日咳尤其在未完成疫苗接種的百日咳嬰幼兒中重癥風(fēng)險較高。
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1. 傳播途徑：通過飛沫傳播，百日咳感染者咳嗽、百日咳打噴嚏時釋放含菌飛沫，百日咳易感者吸入后感染。百日咳
2. 易感人群：所有年齡段均可感染，百日咳但1歲以下嬰兒（尤其是百日咳未全程接種疫苗者）最易發(fā)展為重癥，并發(fā)癥風(fēng)險高。百日咳
3. 傳染源：患者、隱性感染者及帶菌者均為傳染源，成人感染者癥狀不典型，可能成為嬰幼兒的隱性傳染源。
4. 疫苗保護(hù)：接種疫苗是最有效預(yù)防手段，但免疫力隨時間減弱，需加強(qiáng)接種。
臨床表現(xiàn)與分期
1. 卡他期（1-2周）：類似感冒，癥狀包括流涕、低熱、輕微咳嗽，易被誤診。
2. 痙咳期（2-6周或更長）：
特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，夜間加重，伴雞鳴樣吸氣聲，咳嗽后可能嘔吐或面部出血。 嬰兒可能無典型咳嗽，但出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸暫停甚至窒息，需緊急處理。 3. 恢復(fù)期（1-2周）：咳嗽頻率和強(qiáng)度逐漸減弱，遇刺激（如煙霧）可能復(fù)發(fā)。
診斷與檢測
實驗室檢查： 細(xì)菌培養(yǎng)：卡他期和痙咳早期取鼻咽拭子培養(yǎng)，陽性率較高。 核酸檢測（PCR）：快速、靈敏，用于早期診斷。 血清學(xué)檢測：檢測特異性抗體（如IgM）輔助診斷。 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合流行病學(xué)史（接觸史）、典型癥狀及白細(xì)胞計數(shù)升高（淋巴細(xì)胞為主）綜合判斷。 治療策略
1. 抗生素治療：
首選藥物：大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、阿奇霉素），卡他期使用可縮短病程，痙咳期使用可減少傳染性。 療程：至少10天，重癥需靜脈給藥。 2. 對癥支持：
鎮(zhèn)咳祛痰（霧化吸入）、補(bǔ)液維持營養(yǎng)，重癥需氧療或機(jī)械通氣。 嬰兒出現(xiàn)呼吸暫停時需立即人工呼吸、吸氧。 3. 重癥治療：
高白細(xì)胞血癥或肺動脈高壓時，可能需換血治療或體外膜肺氧合（ECMO）。 預(yù)防措施
1. 疫苗接種：
免疫程序：國內(nèi)兒童需在3、4、5月齡和18月齡接種“百白破”疫苗（DTaP），6歲加強(qiáng)。 孕婦接種：妊娠27-36周接種可經(jīng)胎盤傳遞抗體，保護(hù)新生兒。 2. 暴露后預(yù)防：
密切接觸者（如家庭成員）可口服紅霉素或阿奇霉素預(yù)防感染。 3. 日常防護(hù)：
感染者需隔離至抗生素治療5天后，或發(fā)病后21天（未治療者）。 保持通風(fēng)、勤洗手，成人咳嗽時佩戴口罩避免傳染嬰兒。 流行病學(xué)新特點
“百日咳再現(xiàn)”：疫苗接種率下降、菌株變異、檢測技術(shù)提升等因素導(dǎo)致病例增加，青少年和成人成為主要傳染源。 重癥風(fēng)險：1歲以下嬰兒病死率較高，常見并發(fā)癥包括肺炎、腦病、肺動脈高壓等。 百日咳雖為疫苗可預(yù)防疾病，但因其病程長、傳染性強(qiáng)，需重視早期識別與防控。嬰幼兒接種疫苗、孕婦加強(qiáng)免疫、成人暴露后藥物預(yù)防是關(guān)鍵。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽（尤其伴痙攣性癥狀），應(yīng)及時就醫(yī)并排查百日咳。
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