近日，監(jiān)管駕照廣東省醫(yī)療保障局、到人廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)、廣東廣東省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)《廣東省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則（試行）》（下稱《實(shí)施細(xì)則》），醫(yī)保自5月21日起實(shí)施，支付自月有效期三年。日起
《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，實(shí)施式記廣東定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管駕照工作人員即將采取“駕照式記分”管理，違法違規(guī)使用醫(yī)保基金者將被記分，到人一個(gè)自然年內(nèi)累計(jì)記分達(dá)12分者會(huì)被終止醫(yī)保支付資格。廣東
何為“駕照式記分”？醫(yī)保
據(jù)了解，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議，支付自月該機(jī)構(gòu)的日起相關(guān)人員即可按規(guī)定獲得醫(yī)保支付資格。相關(guān)人員主要包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算審核的實(shí)施式記工作人員，以及定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)管理人員。監(jiān)管駕照
《實(shí)施細(xì)則》生效后，相關(guān)人員需要進(jìn)行登記備案，形成“一醫(yī)一檔”。登記備案狀態(tài)包括：正常、暫停、終止。登記備案狀態(tài)為暫?；蚪K止的相關(guān)責(zé)任人員，除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)藥服務(wù)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予結(jié)算支付。
何為“駕照式記分”管理？即醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨楦鶕?jù)嚴(yán)重程度賦予不同分值，并對(duì)實(shí)施行為的相關(guān)人員實(shí)施記分管理。一次記分可分為1-3分、4-6分、7-9分、10-12分四檔。
被記分有何后果？
記分在一個(gè)自然年度內(nèi)累加計(jì)算，下一個(gè)自然年度自動(dòng)清零。記分累計(jì)達(dá)到3-5分的，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行談話提醒，組織醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；累計(jì)達(dá)到6-8分的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行談話提醒，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)組織培訓(xùn)、內(nèi)部通報(bào)。
一個(gè)自然年度內(nèi)記分達(dá)到9分及以上，相關(guān)人員將被暫停醫(yī)保支付資格1-6個(gè)月。累計(jì)達(dá)到12分的，相關(guān)人員將被終止醫(yī)保支付資格，終止之日起一年內(nèi)不得再次登記備案，并由醫(yī)療保障部門組織培訓(xùn)并進(jìn)行考核。其中，一次性記滿12分的，終止之日起三年內(nèi)不得再次登記備案。
值得注意的是，一個(gè)自然年度內(nèi)相關(guān)人員違法違規(guī)行為記分的累計(jì)，不因其執(zhí)業(yè)或就業(yè)機(jī)構(gòu)的變更而發(fā)生變化。在同一次監(jiān)督檢查中，不同類型的違法違規(guī)行為分別記分，累加分值。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)人員在各執(zhí)業(yè)點(diǎn)記分應(yīng)累積計(jì)算。
一個(gè)自然年度內(nèi)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記備案狀態(tài)為暫?；蚪K止的人次超過(guò)相關(guān)人員總?cè)藬?shù)50%以上，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要依法依約采取暫停撥付費(fèi)用、中止醫(yī)保協(xié)議、解除醫(yī)保協(xié)議等措施。
此外，各級(jí)醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)建立記分修復(fù)機(jī)制，相關(guān)責(zé)任人員因違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為受到記分處理后，符合一定情形的，可以申請(qǐng)記分修復(fù)。
南方網(wǎng)、粵學(xué)習(xí)記者 黃慧詩(shī)
