近日，歲兒安徽省兒童醫(yī)院普外科收治一名特殊的童咬小患者，5歲兒童因愛咬指甲，指甲至感專家支招三個(gè)手指的染積指甲感染、指甲下積膿，膿安為了阻止感染破壞甲床致指甲畸形，徽省必須引流膿液控制感染，兒童因兒童配合較難，醫(yī)院不得不在收治住院后全麻下處理指甲，歲兒最終行“指甲開窗排膿手術(shù)”。童咬
圖注：上、指甲至感專家支招下圖分別對應(yīng)為相應(yīng)指甲的染積術(shù)前、術(shù)后圖
門診也常碰到家長咨詢“小朋友頻繁咬/摳指甲“的膿安問題，批評、徽省打罵、兒童嚇?；蛲靠嗉姿?，各種各樣的辦法無法解決?？赡苡绊懞⒆宇l繁咬指甲或摳指甲的原因有哪些？
1.家庭因素
相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)很多咬指甲孩子存在不良的家庭環(huán)境，比如家長往往有追求完美，做事謹(jǐn)慎等特點(diǎn)，甚至有家長反饋?zhàn)约簝和谝灿蓄愃魄闆r，現(xiàn)在雖然已成人，但在緊張的情況下還會(huì)咬指甲，有的家長還有其它類似強(qiáng)迫的行為（比如事前過分擔(dān)心焦慮，事后反復(fù)檢查）等。
2. 軀體因素
孩子體內(nèi)缺乏微量元素造成的異食癖，比如缺鋅。缺鋅會(huì)讓孩子味覺敏感度下降，有的孩子會(huì)啃咬指甲、玩具、衣物等非食物性物品。
3. 誘發(fā)因素
兒童青少年起病者常見的心理因素有學(xué)習(xí)壓力、同學(xué)關(guān)系、戀愛挫折、家庭不和以及父母對子女的教育方式過分嚴(yán)厲等。兒童青少年利用咬指甲等行為操縱或影響他人，從而繼發(fā)性獲益。例如，一個(gè)孩子可能因持續(xù)咬指甲獲得家人的額外關(guān)注，從而逃避學(xué)業(yè)壓力；還有的家庭父母經(jīng)常吵架，關(guān)系不和睦，但因?yàn)楹⒆映霈F(xiàn)非常嚴(yán)重或頻繁的咬指甲行為后，父母關(guān)注的重心開始落在孩子的行為問題上，減少了父母彼此之間的沖突，這個(gè)時(shí)候，孩子便無意識(shí)用該方式保護(hù)自己和家庭。
4. 心理/情緒問題
行為主義學(xué)說認(rèn)為所有的行為都是通過學(xué)習(xí)而得來的，孩子很多外化的“行為問題”來自于難以言說的心理或者緒問題，每個(gè)孩子都有一個(gè)自己的“壓力感受器”，當(dāng)外界環(huán)境刺激發(fā)生的時(shí)候，會(huì)觸發(fā)孩子的“壓力感受器”，當(dāng)孩子感受壓力過大時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒反應(yīng)，有的孩子因?yàn)槟昙o(jì)太小，或者之前從來沒有學(xué)會(huì)如何表達(dá)一些負(fù)面的情緒和感受，那么他們可能更容易用外化的行為來表達(dá)自己的內(nèi)在感受，比如，我們經(jīng)常會(huì)聽到家長反饋孩子在考試即將來臨或者做不出作業(yè)的時(shí)候，咬指甲會(huì)更頻繁或更嚴(yán)重。
5. 缺乏安全感
人本主義學(xué)說認(rèn)為孩子是由于缺乏安全的需要，他們不信賴自己及外部世界，不安全的依戀關(guān)系會(huì)有逃避、焦慮、煩躁不安等反應(yīng)，故他們安排、規(guī)范自己的世界，使它變得可以預(yù)測并可以加以控制。某種程度上來說，摳指甲或者咬指甲能夠讓孩子有控制感（我可以控制我的行為，我能夠預(yù)測我的行為后果，我能夠獲得穩(wěn)定感，我能夠?qū)σ恍┦虑楫a(chǎn)生影響）。
我們可以做些什么來幫助孩子緩解這種行為表現(xiàn)？
對于孩子咬指甲或摳指甲的行為，需要孩子、家長、老師和醫(yī)生四方面的積極配合，醫(yī)生要樹立“從源頭上尋找和解決致病因素”的正確觀念，家長、老師乃至兒童本人要科學(xué)了解和認(rèn)識(shí)咬指甲或摳指甲的行為，避免陷入誤區(qū)，使咬指甲或摳指甲的行為對孩子的危害增加。
如果出現(xiàn)感染，輕則為甲溝炎、重則甲下積膿，甚至膿性指頭炎，應(yīng)及時(shí)就診外科，采取相應(yīng)處理，以免甲床受感染破壞，最終導(dǎo)致再生的指甲畸形。
【常見誤區(qū)】
不從源頭和根本上解決問題，暫時(shí)的放松也許能使咬指甲或摳指甲的癥狀短時(shí)好轉(zhuǎn)，但學(xué)校、家庭環(huán)境致病因素一直存在，很快孩子咬指甲或摳指甲的行為依然如舊，甚至不斷加重。
很多時(shí)候家長的反復(fù)提醒或責(zé)備會(huì)強(qiáng)化孩子的“摳或者咬指甲的行為”，而適當(dāng)?shù)暮鲆暱梢詼p少摳或者咬指甲的動(dòng)作出現(xiàn)的頻率。家長需要適當(dāng)?shù)氖褂孟瞬呗?，忽略孩子的一些摳或者咬指甲的?dòng)作，在忽視的同時(shí)，我們還可以幫助孩子找到更多的替代性行為。
采取斥責(zé)打罵的方式，企圖讓孩子“聽話”，使孩子更加緊張、焦慮和自卑。家長首先需要覺察和關(guān)照好自己的情緒感受，很多時(shí)候家長的焦慮、擔(dān)心孩子能感受到，照顧好自己的情緒，正確的分享和表達(dá)自己的情緒。其次幫助孩子學(xué)會(huì)照顧和關(guān)懷自己的身體和心理，學(xué)習(xí)當(dāng)自己緊張、害怕或者擔(dān)心時(shí)能夠幫助自己情緒平靜的一切方法。（胡淑文）
