10月18日，安徽安徽省首家“乙肝臨床治愈咨詢門診”在安醫(yī)大一附院肝病和感染病科門診開診。省首安醫(yī)大一附院常務副院長、家乙感染病科主任醫(yī)師李家斌教授和感染病科科主任郜玉峰參加開診揭牌儀式。肝臨

中國是床治乙肝大國，在健康中國的愈咨戰(zhàn)略背景下，如何進一步解決肝炎防治問題迫在眉睫。詢門慢性乙型肝炎病毒感染是診開診困擾了中國幾代人的慢性疾病，治愈乙肝是安徽無數(shù)患者與醫(yī)生的夢想。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)提出“2030年消除病毒性肝炎作為重大公共衛(wèi)生威脅”的省首目標。

李家斌教授介紹說，家乙2019年《慢性乙型肝炎防治指南》的肝臨治療目標開始強調(diào)對慢乙肝優(yōu)勢人群追求臨床治愈。隨著研究的床治深入，以乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰為標志的愈咨“臨床治愈”概念被提出并被國內(nèi)外肝病專家認可，所謂臨床治愈，詢門是指乙肝患者通過治療達到乙肝表面抗原消失，表面抗體出現(xiàn)，達到臨床治愈的患者，肝病進展成肝硬化、肝癌的風險大大降低，抗病毒藥物也有望停用，肝癌風險接近于健康人群水平，患者可以擺脫乙肝束縛，獲得與正常人一樣的健康生活。目前，以長效干擾素為基礎(chǔ)的治療手段是達到臨床治愈公認的有效治療方案。乙肝臨床治愈咨詢門診開診后將針對每位患者制定個體化抗病毒治療方案，做到能治盡治、規(guī)范用藥、個體化治療，定期復查，以達到乙肝臨床治愈和改善遠期不良結(jié)局的終極目標。

隨著人民生活水平的提高和健康意識的不斷增強，大眾和臨床醫(yī)師的醫(yī)學理念已從“治療重癥”發(fā)展到“疾病管理”，以及各類慢性疾病患者的管理。慢乙肝是肝病和感染病科門診就診的主要病種之一，現(xiàn)有的口服抗病毒治療藥物可以有效抑制病毒，但難以清除病毒。

大量臨床研究數(shù)據(jù)顯示，表面抗原低于1500IU的正在服用口服抗病毒治療藥物的患者，聯(lián)合長效干擾素治療48周，臨床治愈率可達約30%。另外，不同乙肝病毒感染人群的臨床治愈效果，也逐步有了一定臨床證據(jù)。例如，通過聚乙二醇干擾素治療48周，3-17歲的乙肝患兒臨床治愈率達50%以上，非活動性乙肝表面抗原攜帶者有望實現(xiàn)50-70%的臨床治愈率。

最新發(fā)表的中國慢乙肝臨床治愈(珠峰)工程項目3.5年階段性數(shù)據(jù)顯示，核苷(酸)類似物經(jīng)治的慢性乙肝患者序貫或聯(lián)用聚乙二醇干擾素治療，48周乙肝表面抗原清除率達33.2%，其中基線乙肝表面抗原小于100IU/mL的患者清除率可達56.1%。

據(jù)安醫(yī)大一附院感染病科郜玉峰主任介紹，長期核苷(酸)類似物治療后表面抗原低于1500IU/mL的乙肝病毒感染者是臨床治愈的優(yōu)勢人群。我們在對每例患者接診時，首先會評估其是否為臨床治愈的優(yōu)勢人群，對符合臨床治愈優(yōu)勢的患者，會詳細介紹相關(guān)適應癥、治療方案、療效、不良反應及隨診注意事項等。其次，對暫不符合臨床治愈優(yōu)勢人群的患者，會制定個體化的治療方案，通過治療應答指導下一步治療，篩選出優(yōu)勢患者，同樣可以獲得一定的治愈概率。有追求臨床治愈的患者可以到我院肝病和感染病科門診接受進一步詳細評估和咨詢。（李娟娟）