肩關節(jié)疼痛，省醫(yī)撕裂長期無法抬肩，完成半夜痛醒，高齡這可能是反式肩關節(jié)發(fā)出的預警信號。

　　近日，肩關節(jié)置肩袖80多歲的換術譚奶奶因肩關節(jié)痛、活動受限被確診為肩袖巨大撕裂并骨性關節(jié)炎，厘米6月20日，切口記者從廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)“）關節(jié)骨科了解到，治愈譚奶奶在這里接受了反式肩關節(jié)置換術，修復成功重建肩關節(jié)功能。省醫(yī)撕裂如今，完成譚奶奶已回歸正常生活。高齡

　　肩關節(jié)長期疼痛，反式日常生活不能自理

　　85歲的肩關節(jié)置肩袖譚奶奶右側肩關節(jié)疼痛1年余，而且無法上抬，有時哪怕是輕微的肩關節(jié)活動都會痛到撕心裂肺，而且疼痛白天黑夜都一樣。譚奶奶接受藥物、理療和針灸等治療后，疼痛始終未見好轉，且近1個月癥狀持續(xù)加重。家屬意識到問題嚴重，便帶她前往專業(yè)醫(yī)院就診。在朋友的推薦下，他們找到省二醫(yī)關節(jié)骨科副主任醫(yī)師楊洋。

　　楊洋副主任醫(yī)師對譚奶奶的肩關節(jié)進行了詳細查體，發(fā)現其肱骨頭已往上半脫位，基本沒有上舉的活動度；在完善肩關節(jié)的X線及MRI等影像檢查后，發(fā)現她的岡上肌腱完全撕裂并且吸收消失，肱骨頭軟骨磨損并半脫位，符合肩關節(jié)骨性關節(jié)炎的影像學表現。

　　肩袖巨大撕裂堪稱“假性癱瘓”，微創(chuàng)技術治愈頑疾

　　楊洋副主任醫(yī)師解釋道，肩袖肌群是由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌組成，這四塊肌肉在肱骨頭的前、上、后方形成袖套樣腱性結構，具有維持關節(jié)腔密閉、支持和動態(tài)穩(wěn)定盂肱關節(jié)的作用，防止肱骨頭上移，確保肩關節(jié)外展、內旋、外旋活動順利完成。肩袖撕裂如果不做手術，這個“斷筋”會逐漸擴大回縮，甚至變成“巨大不可修復肩袖撕裂”，這時肩關節(jié)上舉功能喪失，堪稱“假性癱瘓”，手術縫合難度更大。而且，撕裂的肩袖會退變加速，變得越來越脆，增加了手術縫合后肩袖再次撕裂的風險。

　　“若任由裂口擴大，發(fā)展為巨大的肩袖組織撕裂，患者肩膀逐漸會有無力感，肱骨頭上移，軟骨磨損、關節(jié)疼痛，最終像譚奶奶一樣，發(fā)展成肩關節(jié)骨性關節(jié)炎。”

　　楊洋副主任醫(yī)師表示，譚奶奶的肩袖巨大撕裂，并且已吸收消失，無法行微創(chuàng)手術修補肩袖；而且肱骨頭上移嚴重，關節(jié)軟骨已磨損，建議行反式肩關節(jié)置換術，以獲得最佳治療效果。家屬商議后，當即同意讓譚奶奶接受手術。

　　手術進展順利，時長約一個半小時，出血50毫升，切口僅8厘米，創(chuàng)傷小。術后第一天拔完引流管，譚奶奶就開始肩關節(jié)的功能鍛煉了，術后一周疼痛明顯緩解，肩關節(jié)活動度明顯改善。出院后一個月，譚奶奶門診復查，肩關節(jié)活動度正常，疼痛消失，吃飯、沖涼、拖地等日常生活完全自理，手術效果良好。

　　南方網、粵學習記者 王子瑜

　　通訊員 何昊書

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