4月22日，手術(shù)室里死時速安徽省中醫(yī)院手術(shù)室里醫(yī)務(wù)人員快速有序地進行術(shù)前工作，手術(shù)室里死時速麻醉已成功，手術(shù)室里死時速保證生命安全的手術(shù)室里死時速多條靜脈通道在位通暢，泌尿外科醫(yī)生已順利行膀胱鏡檢查及放置輸尿管支架。手術(shù)室里死時速在器械、手術(shù)室里死時速巡回護士清點器械的手術(shù)室里死時速碰撞聲下，新生兒科、手術(shù)室里死時速助產(chǎn)士已準備好新生兒復(fù)蘇的手術(shù)室里死時速物品，產(chǎn)科多名醫(yī)生已洗手上臺。手術(shù)室里死時速是手術(shù)室里死時速什么情況需要這么多科室的醫(yī)務(wù)人員同時嚴陣以待了？因為該產(chǎn)婦是兇險性前置胎盤伴穿透型植入（穿透膀胱）。

什么是手術(shù)室里死時速兇險性前置胎盤？既往有剖宮產(chǎn)手術(shù)史，此次妊娠為前置胎盤，手術(shù)室里死時速胎盤附著于原子宮切口瘢痕部位，手術(shù)室里死時速稱為兇險性前置胎盤，手術(shù)室里死時速常伴有胎盤植入。根據(jù)胎盤植入的深度分為三種類型：胎盤侵入子宮淺肌層的粘連型；胎盤侵入子宮深肌層的植入型；胎盤穿透子宮壁達子宮漿膜層，甚至侵入膀胱等相鄰器官的穿透型。

孕婦第一次來到醫(yī)院產(chǎn)科門診是孕23周，中孕四維彩超剛剛做完。首診醫(yī)生看到報告單后倒吸一口涼氣，B超提示胎盤下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口，更為危險的是才23周就已考慮胎盤植入。詳細追問病史得知孕婦已有兩次剖宮產(chǎn)史以及三次流產(chǎn)史。考慮到疾病的兇險，產(chǎn)科醫(yī)生慎重地向孕婦及家屬講解了病情，并告知繼續(xù)妊娠下去會出現(xiàn)的情況，建議放棄胎兒盡快終止妊娠。孕婦及家屬經(jīng)過幾天的商量后再次來到產(chǎn)科門診，坦誠地告訴醫(yī)生留下孩子的理由，請求不惜一切代價盡可能保住孩子。

作為孕產(chǎn)婦“五色”分級管理中最嚴重的“紅色”等級，孕婦的姓名、疾病等信息出現(xiàn)在產(chǎn)科醫(yī)生微信工作群里，同時孕婦也記錄下產(chǎn)科醫(yī)生的電話號碼。醫(yī)患組團共同開始了一場艱難的母嬰安全保衛(wèi)戰(zhàn)。不出所料，孕婦隨后孕期多次出現(xiàn)陰道出血，數(shù)次住院均化險為夷。在保衛(wèi)戰(zhàn)中，超聲科組成技術(shù)團隊，動態(tài)觀察胎盤植入的進展，同時記錄著胎兒的成長。到了孕31周，越來越頻繁的出血，越來越難抑制的宮縮，都宣告著與疾病決戰(zhàn)的日子迫在眉睫了。面臨著手術(shù)困難、術(shù)中大出血、泌尿系損傷、胎兒未足月等諸多困難，為保障母兒安全，在醫(yī)務(wù)處的協(xié)調(diào)下，一場匯集產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、泌尿科、輸血科、新生兒科、介入科、影像中心、綜合ICU的多學(xué)科會診在產(chǎn)科召開，制定了孕婦的圍手術(shù)期管理方案，并決定盡快終止妊娠。會后，產(chǎn)科團隊就手術(shù)過程進行了反復(fù)推敲及演練。

4月22日，紅懸、血漿，血小板、冷沉淀均提前送至手術(shù)室，“拆彈”手術(shù)如期開始。首先經(jīng)膀胱鏡檢查再次證實胎盤植入穿透膀胱，血竇怒張，預(yù)示著大出血不可避免。手術(shù)由醫(yī)院產(chǎn)科夏詠梅及鄭燕兩位專家聯(lián)合進行，隨著一陣響亮的嬰兒啼哭，胎兒娩出，隨即約2000毫升的鮮血洶涌而出，產(chǎn)婦血壓快速下降、意識模糊。麻醉科醫(yī)生、手術(shù)室護士沉著應(yīng)對，快速輸血輸液維持生命體征平穩(wěn)，手術(shù)臺上醫(yī)生快速進行子宮切除，醫(yī)院副院長李明、醫(yī)務(wù)處副主任王漢明坐鎮(zhèn)手術(shù)室指揮搶救。經(jīng)過泌尿科與產(chǎn)科的同臺協(xié)作，手術(shù)終于順利結(jié)束，術(shù)中出血近7000毫升。隨后幾天，在度過手術(shù)關(guān)、出血關(guān)后各項指標逐漸好轉(zhuǎn)平穩(wěn)，產(chǎn)婦從ICU病房轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病房繼續(xù)治療。就在大家剛想松口氣時，患者持續(xù)高熱，各項感染指標惡化，多學(xué)科協(xié)作團隊再一次組成，經(jīng)過微生物室、感染科、泌尿科、綜合ICU、超聲科、產(chǎn)科醫(yī)護人員的精心治療及護理，產(chǎn)婦劫后重生，最終母嬰順利出院。

兇險性前置胎盤是產(chǎn)科最危重的并發(fā)癥之一，常危及母兒生命安全，且搶救難度高。此例兇險性前置胎盤伴胎盤植入產(chǎn)婦的成功救治，體現(xiàn)了安徽省中醫(yī)院產(chǎn)科的學(xué)科優(yōu)勢和綜合性醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作下的危重癥處置能力，更是省級三甲醫(yī)院綜合實力的體現(xiàn)和責任擔當。